КОЛЕРИЯ: УХОД В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Трудно представить себе цветущее комнатное растение более неприхотливое, чем колерия. Привлекают колерии и простотой ухода и содержания в городской квартире, и цветением в разное время года. Как приятно зимой, когда так мало цветущих растений, любоваться разноцветными колокольчиками!

Где в квартире лучше разместить колерии? Постарайтесь подобрать им светлое место, но без прямых солнечных лучей. Ведь в природе колерии произрастают во влажных тропических лесах, в нижнем ярусе. Поэтому высокая влажность и рассеянный свет — это основные условия выращивания колерий и в комнатных условиях. В крайнем случае, если у вас южное окно, можно расположить колерии во втором ряду.

Колерии очень страдают от сухого воздуха. Поэтому надо постараться обеспечить им более влажное содержание, но знайте, что сами растения опрыскивать водой нельзя!

 

Колерии прекрасно растут с подсветкой на полках стеллажа.

Цвести в этом случае они будут практически весь год с небольшими перерывами.

Если вы хотите установить горшки с колериями на стойке или полочке внутри комнаты, в отдалении от окон, то вам придется подумать об искусственном освещении, иначе колерии будут расти слабыми и тонкими, не будут цвести.

Землю для колерий надо подбирать легкую, водопроницаемую. Для основы можно взять землю для фиалок. Не забудьте добавить разрыхлители: перлит и вермикулит, либо кокосовое волокно, либо крупный речной песок. Можно положить мелкие кусочки угля. 

 

Что касается пересадки колерий, то надо отметить следующее: детки и молодые растения лучше укоренять в небольших стаканчиках, не надо подбирать горшки «на вырост». Когда вы заметите, что корни оплели земляной ком, то перевалите колерию в  небольшой горшочек. Потом постепенно, по мере роста растения, подбирайте больший по размеру горшок. Тогда и питания будет хватать и не будет закисать неиспользуемая земля в большом горшке.

Горшки можно брать и глиняные, и пластиковые. Но надо учесть, что в глиняных горшках земля высыхает быстрее. При пересадке будьте внимательны: не выкидывайте, не глядя, старую землю из горшка, поищите ризомы, Они выглядят как сосновые миниатюрные шишечки. У разных сортов колерий они разного размера. Подробнее о ризомах вы можете прочесть в разделе «Размножение колерий».

Подробнее о пересадке — в статье «Пересадка Геснериевых растений» .

 

При поливе вода должна хорошо смачивать землю, а лишняя — свободно вытекать из горшка. Засуху колерии не простят, они все-таки не кактусы. Если вы быстро спохватитесь и польете растение, то просто пожелтеют и опадут нижние листочки, а само растение воспрянет и восстановит тургор. Но постепенно колерия при таком обращении может стать похожей на пальмочку. Тогда вам остается отрезать макушку и переукоренить ее. Старайтесь регулярно поливать растения. Полейте, когда заметите, что верхний слой почвы подсох.

Использовать лучше отстоянную, теплую воду. Я держу бутылки с водой для полива колерий около батареи.

 

     Любителям гигиенических процедур придется отказаться от опрыскиваний и душей — мохнатые листочки колерий этого не потерпят. При поливе надо стараться избегать попадания воды на листочки. Иначе получится вот такая картина!

Во многих источниках пишут, что колерии — спящие зимой цветы. Но в моей, далеко немаленькой, коллекции ложится спать только колерия Линдена. Насильно я никого не укладываю. Поэтому любуюсь цветущими колериями круглый год. Но бывает не ярко выраженный период покоя, когда кажется, что растение погибает. Осыпаются, опадают нижние листья, растение теряет декоративность. Не спешите выкинуть растение! Макушку можно попробовать укоренить, голый ствол отрезать, а горшочек поставить в прохладное место и поливать только изредка. Вполне возможно, что растение успело зародить ризомки и весной они проснутся.

Тогда сразу переставьте горшок на светлое место и увеличьте полив.

Колерии не подвержены заболеваниям, из вредителей — можно встретить корневого червеца. 

     

     

Наиболее часто встречающаяся проблема — это скручивание листьев колерии. Скорее всего это происходит из-за сухости воздуха, особенно при начале отопительного сезона. Опрыскивать колерии нельзя, но надо принять меры к повышению влажности воздуха. Со временем это проходит без следа.

 

Иногда можно заметить, что стволик колерии у самой поверхности земли стал тонким и коричневым. Листья при этом начинают привядать и отпадать. Значит растение решило, что пора уступать место под солнцем молодежи. Скорее всего, скоро появится поросль, а взрослое растение засохнет. Можно не дожидаться этого, а отрезать верхнюю часть стебля (достаточно черенка около 10 см), и, сняв пару нижних листьев, поставить черенок на укоренение.

 

Вот так выглядит выкопанное растение, которое начинает увядать и засыхать. Засохнуть колерия может в любое время года. Начальные признаки может заметить только любящий, внимательный хозяин.

Главное — успеть поставить макушку на укоренение и поискать ризомы в земле.

Вот такую замечательную ризомку нам подарило растение, уходящее на покой.

Если у вас южное окно, то колерия рискует получить ожоги на листьях. Поставьте ее во второй ряд или прикройте колерию от прямых лучей солнца.

 

При недостатке света растение будет вытягиваться, расстояние между узлами станет большим, а стебли тонкими. 

Давайте подведем итоги.

Колерии — одни из самых простых растений в комнатном садоводстве. Но надо знать несколько их главных особенностей, чтобы не допустить грубых ошибок и гибели растения; чтобы вырастить красивую, сильную, здоровую, обильно цветущую колерию!

   Колерии — ризомные растения.

И это надо учитывать при уходе за колерией: осторожно рыхлить поверхность грунта, чтобы не повредить ризомы. Если колерия закончила свой жизненный путь — надо проверить наличие ризом в горшке. Вынуть их и рассадить в свежей земле для прорастания.

   Колерии относятся к семейству Геснериевых растений. Листики у них пушистые, нежные. Значит бережем растения от солнца и не ставим под душ.

   Колерии — светолюбивые растения. Если вы хотите вырастить сильное, длительно цветущее растение, то надо обеспечить подсветку в зимнее время года.

   Если вы хотите иметь прямостоячее растение — значит на первых порах стоит подставить опору.

   По мере взросления колерии переваливайте ее в горшок бОльшего объема, но не используйте горшок на вырост.

   Подберите правильный состав земли, чтобы она была легкой, водо и воздухо проницаемой.

   Отрегулируйте полив. Колерии, как впрочем и большинство комнатных растений, не любят качели: пересушка — перелив. Не допускайте полив по влажной земле. Дождитесь подсушки верхнего слоя грунта.

   Периодически осматривайте колерию, удаляйте подсохшие листики, отцветшие цветки.

   Обращайте внимание на изменения во внешнем виде растения, чтобы вовремя заметить атаку насекомых, клещей или проблемы со здоровьем растения. Главное — не запустить. Если удастся заметить проблему при первых признаках и начать грамотно действовать — то справиться будет легко.

   

«выносите горшок из комнаты, когда будете проветривать помещение – Колерия не переносит сквозняков».

 

 

 

«Весной и в летнее время подходящей будет температура в пределах 22 – 26 гр.».

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

«Режим полива для колерии — умеренный — 1 раз в неделю (но более частый в жару)».

 «Увлажнять почву необходимо достаточно часто, около двух раз в неделю».

 

 

 

 

«Помните, что в период покоя растение не умирает, а лишь немного замедляет жизнедеятельность».

 

 

«Из готовых магазинных смесей хорошо подойдет грунт для фиалок (сенполий)».

 

 

 

«Период использования удобрений – с середины весны до начала осени».

 

 

 

Конечно, это придумка автора. Кто же будет  таскаться с горшками по квартире! А если форточка открыта весь день?

Даже зимой у меня всегда открыта форточка, колерии не возражают.

 

Трудно поспорить с этим утверждением. Такая температура комфортна и для нас. Но никто не будет покупать кондиционер или устанавливать определенную температуру в комнате ради одного цветка колерии. Хорошо, что колерии этого не читали и прекрасно живут в тех условиях, в которых они оказываются.

Если же у вас есть застекленная утепленная лоджия и вы оставляете там цветы до поздней осени, то будьте осторожны — при занесении с прохладной лоджии в теплую комнату цветы часто страдают и гибнут. Мой совет — заносите растения пораньше, пока перепад температуры небольшой.

 

Никогда нельзя регламентировать — через сколько дней поливать растения. В каждой квартире — свой микроклимат, на который влияет множество факторов.

Принцип для полива колерий один — по мере подсыхания верхнего слоя грунта. Поливать растение с влажным грунтом -нельзя.

Полив должен быть умеренный, т.к. земля внизу горшка не успевают подсохнуть, в то время как сверху — она уже сухая.

 

Нет, не верно! То растение, которым вы любовались — умирает, заканчивая свой жизненный цикл. Но чаще всего, к этому моменту оно приходит подготовленным — уже подрастают детки или в земле находятся ризомы. Вот они то и продолжат династию.

 

Увы, ни один из готовых магазинных грунтов, как бы он не назывался (универсальный, для фиалок и пр.) нельзя использовать без разрыхляющих добавок, т.к. покупные грунты изготавливаются только из торфа. В качестве разрыхлителей можно использовать перлит, вермикулит, кокосовое волокно, крупный песок.

 

Будьте внимательны: те растения, которые вы пересадили или посадили весной — подкармливать нельзя! Если грунт свежий и питательный, то растениям не нужна подкормка примерно 3 месяца. Перекорм — губительнее недокорма.

 

Рыхление земли полезно для растений, но с колериями будьте очень осторожны. Близко от поверхности могут располагаться ризомы, не повредите их.

 

Поворачивать горшок с колерией можно без риска потери бутонов.

 

Ствол у колерий деревенеет не очень быстро, и она может наклониться, изогнуться и попытаться стать ампелем. Если это не входит в ваши планы, то подставьте тонкую палочку и подвяжите её. А взрослому растению можно предоставить подставки в виде колец, которые в изобилии продаются в магазинах.

 

Если колерия выросла слишкой высокой для ваших условий, то вы можете укоренить макушку. Тогда она скоро зацветет и уже не будет такой большой.

 

Колерию можно прищипывать, только не забудьте вовремя остановиться в этом увлекательном занятии, а то цветов вам не видать!

Если Вы заинтересовались этими замечательными комнатными цветами — колериями, то вы можете заказать у меня ризомы, детки или взрослые растения по каталогу колерий или в магазине колерий. Пишите или звоните, я постараюсь вам помочь.

Колерия (Калерия) — уход в домашних условиях, формирование кроны

Колерия — неприхотливый цветок, с его выращиванием справится даже новичок от цветоводства. Его листья сами по себе великолепны, но если вы хотите почти круглый год любоваться непрерывным цветением, вам придется изучить несколько нехитрых правил по уходу за Колерией в домашних условиях. Расскажем о них по порядку.

Освещение и местоположение горшка

 

Так как в природе Колерия живет в нижних ярусах влажных тропических лесов, к яркому солнечному свету она не приспособлена. Поэтому, от прямого солнца ее следует беречь. Освещение должно быть рассеянным. Лучше всего для местожительства цветка подойдут окна восточного или западного направления. В этом случае листья растения становятся яркими, блестящими и густыми.

Совет! Если вы еще не приобрели себе экземпляр данного цветка, ознакомьтесь со статьей Популярные виды и сорта комнатной Колерии (Калерии). Возможно, вам придётся по душе один из них.

На северных окнах цветок будет страдать от нехватки света, а на южных подоконниках – от его избытка. В первом случае понадобится дополнительное освещение с помощью лампы дневного света или специальной фито лампы, а во втором — цветок придется ограждать от солнца жалюзи или легкой занавеской.

И еще — выносите горшок из комнаты, когда будете проветривать помещение – Колерия не переносит сквозняков.

Температура

Колерия хорошо себя чувствует при умеренной температуре. Весной и в летнее время подходящей будет температура в пределах 22 – 26 гр. Тогда цветок будет активно развиваться и обильно цвести. При повышенных температурах может случиться такая беда: на стеблях начнут пробуждаться новые почки, в то время как корневая система не сможет обеспечить новые побеги всем необходимым для роста и цветения. В таких условиях новые побеги будут слабыми и начнут отмирать. Советуем не допускать превышения температуры содержания выше рекомендованной.

Если у вашего цветка после цветения наступит период покоя, переставьте его в более прохладное темное помещение с температурой проживания 15 – 17 гр. Если у цветка нет выраженного периода покоя, оставьте его на прежнем месте.

Полив и влажность

Колерию следует поливать в соответствии с её потребностью во влаге. В весенне-летний период поливать следует чаще и обильнее. Особенно важно регулярно поливать цветок во время образования бутонов. Недостаток влаги может спровоцировать растение на сбрасывание завязи и отказ от цветения. Следите, чтобы грунт совсем не пересыхал.

Нижний полив, в поддон, приветствуется, так как этим вы избежите попадания влаги на опушенные листья растения. Капли воды могут испортить внешний вид листочков (на них появятся темные пятна), а также могут вызвать их загнивание.

В зимнее время поливайте цветок (если он не спит) реже, только после того, как верхняя часть почвы в горшке не просохнет.

Воду для полива используйте только отстоянную, комнатной температуры.

Цветок, родиной которого являются тропики, конечно нуждается в повышенной влажности окружающего воздуха. Поэтому, если у вас в квартире влажность ниже рекомендуемой, опрыскивайте воздух вокруг горшка из мелкого пульверизатора. Цветок опрыскивать не надо, чтобы вода не попала на опушенные листочки цветка. Если ваш цветок зимой не спит, то во время отопительного сезона, его горшок следует поставить в поддон с влажным гравием или керамзитом. Но не в воду, иначе корневая система может загнить. Для повышения влажности можно периодически сушить на батарее мокрые полотенца, можно поставить рядом с цветком широкую емкость с водой для испарения, можно использовать бытовой увлажнитель воздуха, если он у вас есть.

Почва

Почва для Колерии должна обладать высокой степенью рыхлости, хорошей аэрацией и влага проницаемостью, а также иметь низкую кислотность. В магазине готовые почвы для Колерии не найти, но подойдут грунты для выращивания Сенполий (Фиалок) или Глоксиний. Самостоятельно приготовить такую почву не сложно. Возьмите 2 ч. листовой земли и по 1 ч. дерновой земли, торфа и крупного речного песка. Вместо песка можно добавить вермикулит. Сюда же добавьте кусочки древесного угля для профилактики корневой гнили и других инфекций, а так же для удерживания лишней влаги.

Кроме почвы необходимо позаботиться о хорошем дренаже. Подготовьте для этой цели керамзит, гальку или мелкие камешки (ошпарьте кипятком).

Пересадка и выбор горшка

Цветок быстро растет, корневая система его хорошо развивается, поэтому ему нужна ежегодная пересадка в более просторный горшок. Пересаживают цветок ранней весной, когда он находится еще в стадии покоя. Пересаживать Колерию во время его активного роста, на стадии закладки бутонов и, тем более, цветения, нельзя. Цветок сбросит всю завязь, и вы останетесь без шикарного цветения на долгое время. Для пересадки используйте метод перевалки, не отряхивайте почву с корней растения.

Новый горшок должен быть широким и не глубоким, чуть большим по размеру, чем прежний – ориентируйтесь на размер корневой системы цветка. Заполняйте свежим субстратом все пустоты в новом горшке аккуратно, не утрамбовывая грунт, лишь слегка встряхивая горшок. Старайтесь не пачкать листья – они опушены, почву с них стряхнуть будет не просто.

Горшок можно использовать и пластиковый, и керамический. Но, керамический горшок предпочтительнее, так как в нем дольше удерживается влага, в летнее время корневая система не страдает от жары, а в зимнее – от холодного подоконника. Кроме этого, керамический горшок более устойчив, и подросший кустик не опрокинет его набок.

Обратите внимание на дренажные отверстия на дне горшка. Если они отсутствуют, вам придется самостоятельно их просверлить или проколоть раскаленным шилом (гвоздем).

Подкормка и удобрение

Колерия нуждается в систематических подкормках, особенно в период закладки бутонов и цветения. Подкормку следует проводить не реже двух раз в месяц, начиная с апреля (время активного роста куста), вплоть до осени. В период покоя растения не подкармливают. Используйте жидкие комплексные удобрения для декоративно-цветущих комнатных растений, в которых азот и калий содержатся примерно в равных долях, а доза фосфора значительно увеличена, например, по формуле NPK = 20-20-50. Подходят готовые препараты для подкормки Сенполий и Орхидей.

Обрезка и формирование кроны

Колерия по своей природе растение ампельное. Но вы можете сформировать его в форме куста. Но, вне зависимости от вашего выбора, обрезка куста – это важное мероприятие, способствующее омоложению цветка и помогающее поддерживать его внешний вид в заданной форме. Это мероприятие планируйте на весну. Более поздняя обрезка будет отдалять начало цветения цветка. Удалите все больные, засохшие и поврежденные стебли чистым, лучше стерильным инструментом.

Теперь поговорим о формировании кроны Колерии. Если вы хотите придать кусту прямостоячую форму, укоротите на треть все побеги, достигшие в высоту 20 – 30 см. Чтобы спровоцировать растение к формированию новых боковых веток, а, значит, к образованию большего количества бутонов, удалите у побегов их верхушки.

Если вы не проведете своевременную обрезку Колерии, то ее побеги вытянутся, цветок потеряет свою привлекательность, на нем сформируется меньше цветоносов, и цветение будет более скудным.

Обрезка на зиму и уход в период покоя

Осенью, когда цветение Колерии заканчивается, ее зелень начинает увядать. Листья теряют тургор, начинают засыхать. В это время следует обрезать все увядшие части растения, вплоть до корневища, оставив на кустике лишь небольшую часть стебля. Горшок с корневищем переставьте в более прохладное помещение (15 гр.) с умеренным освещением на всю зиму. Не подкармливайте. Окружающий воздух не опрыскивайте. Полив сократите до двух или менее раз в неделю, хотя и не допускайте полного засыхания корневой системы – цветок погибнет. В таком состоянии Колерия должна продержаться до января месяца.

Некоторые сорта Колерии не имеют периода покоя и требуют определенного ухода зимой. После того, как отцветут, они сохраняют все листья на побегах зелеными. Тогда оставьте их, путь всю зиму живут на подоконнике. Для таких цветов не надо снижать температуру и освещение, только поливайте более умеренно и не подкармливайте.

Способы размножения Колерии

Колерия размножается несколькими способами: делением корневища, черенкованием и семенами.

Делением корневища

Этот способ размножения применяют ранней весной во время очередной пересадки цветка. Колерия имеет ползучее клубневидное корневище (ризому), из которого образуются новые побеги и корни. Выньте цветок из горшка, освободите корневище от субстрата и осмотрите его. Если растение взрослое, то его ризому можно поделить на несколько частей. Важно, чтобы каждая часть имела свою пару здоровых побегов и достаточное количество здоровых корней. Отличие ризомов от корней заключается в том, что на них имеются почки, узлы и чешуйчатые листья.

И так, вы разделили корневище на части. Места разрезов присыпьте древесным или активированным углем, дайте время им просохнуть на воздухе. Затем посадите каждую часть корневища в индивидуальный горшок подходящего размера, не глубоко, на несколько см. Полейте. Вскоре побеги тронутся в рост. При соблюдении правил ухода, вы увидите цветение молодых кустиков уже в первый год.

Интересно, что у Колерии бывают и воздушные ризомы (утолщенные стебли, в которых накапливаются запасы крахмала).

Размножение черенками

Черенкование – это самый простой и популярный способ размножения Колерии. Чтобы получить новое здоровое растение, срежьте хорошо сформировавшийся верхушечный черенок. Удалите с его нижней части все листья. Для усиления корнеобразования обработайте срез любым стимулятором роста (корневином, эпином, цирконом). Поместите черенок на глубину 2 см в емкость с влажной смесью торфа и песка. Уже через десять – максимум четырнадцать дней растение обзаведется первыми корешками, а через месяц у него сформируется полноценная корневая система.

Колерия обладает повышенным корнеобразованием. Для укоренения вы можете просто поставить подготовленные черенки в воду, дождаться появления у них корней, и пересадить их в самостоятельные горшки.

Размножение листом

Иногда вы встречаете цветок своей мечты в гостях или в общественном месте, где невозможно обрезать у него верхушку и забрать домой для укоренения. А вот незаметно сорвать листик или попросить его у хозяйки вполне возможно. Так вот, Колерия довольно хорошо размножается с помощью своего листа. Листок, как и черенок, можно укоренить двумя способами:

1. Поставьте в воду на глубину 1 – 2 см. Следите, чтобы вода всегда была на этом уровне, теплая, отстоянная. Можно добавлять какой-нибудь стимулятор корнеобразования (корневин, эпин).
2. Поместите лист для укоренения в тепличку с влажным субстратом из песка и торфа. Укоренение листа проходит намного длительнее, чем черенка. Корешки формируются в течение не одного месяца. Хорошо сформированные саженцы пересадите в небольшой горшочек с питательным грунтом.

Выращивание Колерии из семян

Получение Колерии из семян – это самый сложный и непредсказуемый способ размножения, так как такие растения, вырастая, редко сохраняют свои сортовые характеристики. Если вы выбрали именно этот способ, советуем семена приобретать в специализированных магазинах.

Выберете время для посева семян Колерии в период с конца января до начала марта. Подготовьте для посева тепличку, например, контейнер с крышкой или глубокий ящик со стеклом. Семена разложите по поверхности влажного субстрата, состоящего из одинакового количества торфа и песка, на некотором расстоянии друг от друга. Крышку контейнера закройте. Поставьте саженцы в теплое (около 23 — 25 гр.), светлое место для прорастания. При необходимости, тепличку проветривайте и увлажняйте субстрат.

Семена прорастут через 2 – 3 недели. Подождите, пока всходы окрепнут, когда у них образуется по два – четыре настоящих листика, а тогда уж пересадите каждый росток в отдельный горшочек диаметр 7 см. До того, как сформируется куст, прищипните у саженцев верхушки, чтобы стимулировать их на образование боковых побегов.

Болезни

Колерия — довольно устойчивый к инфекционным заболеваниям цветок. Только в условиях повышенной влажности и пониженной температуры воздуха возможно заражение мучнистой росой, корневой гнилью и оидиумом. Но, чаще, при грубых нарушениях правил по уходу за Колерией, возникают неинфекционные болезни.

Мы постараемся рассказать вам о самых распространенных проблемах, возникающих при выращивании этого экзота в домашних условиях, и их устранении.

Проблема	Причина	Что делать
Листья покрылись пятнами белого цвета, побеги – белым налетом.	Цветок заразился мучнистой росой.	Наземную часть цветка лучше срезать, а корневище обработать фунгицидом с препаратами меди для лечения мучнистой росы у комнатных цветов.
Листья покрылись серым налетом.	Растение заразилось оидиумом.	Обработайте листья мыльным раствором. Уменьшите влажность воздуха и почвы.
Вянут листья.	Чрезмерный полив, застой воды в поддоне, слишком плотный грунт. Корни растения начали гнить. Куст заболел прикорневой гнилью.	Пересадите растение в новый субстрат с предварительным удалением участков с поврежденными корнями и обработкой срезов толченым активированным углем
Колерия не цветет.	Растение страдает от недостатка солнечного света. Недостаток питательных веществ в почве.	Переставьте горшок в более освещенное место. Проводите подкормки удобрением для декоративно-цветущих комнатных растений каждые две недели.
Темные пятна на листьях.	Полив холодной водой из-под крана. На листья попали капли воды при поливе или опрыскивании.	Используйте для полива только хорошо отстоянную воду комнатной температуры или чуть теплее. Поливайте аккуратно, по краю горшка, не попадая водой на листочки, или через нижний полив, в поддон. Опрыскивайте только окружающий воздух, а не опушенные листья растения.
Пожелтение и чрезмерное вытягивание побегов.	Нехватка ультрафиолета	Переставьте горшок в более освещенное место.
Побеги оголились, цветочные бутоны не формируются.	Недостаток освещенности.	Цветок следует переместить в более освещенное место, верхушки прищипнуть, чтобы сформировались боковые побеги и новые цветочные завязи.
Цветок замедлил рост, бутоны и цветы стали опадать.	Бедная на питательные элементы почва.	Подкормите растение. Начните подкармливать его каждую неделю, пока не увидите прогресс.
Скручивание листьев.	Слишком сухой воздух в помещении. Колерия страдает от нехватки влаги.	Любыми способами повышайте влажность в комнате с цветком: установите рядом с горшком емкости с водой, опрыскивайте окружающий воздух мелким пульверизатором, во время отопительного сезона завесьте батареи мокрыми полотенцами. Отрегулируйте режим полива.
Листья Колерии желтеют.	Цветок стоит на солнцепеке. Температура воздуха выше нормы. Влажность — ниже нормы. Злоупотребление подкормками.	Уберите горшок в место с рассеянным освещением. Проветривайте регулярно комнату, убирая горшок в сторону от сквозняка. Увеличьте показатели влажности описанными выше способами. Подкармливать Колерию можно только во время ее активного роста и цветения пару раз в месяц удобрениями для Сенполий, орхидей и других декоративно-цветущих растений. Навоз и азотные удобрения применять не стоит.
Растение систематически сбрасывает бутоны.	Грунт перенасыщен кальцием.	Замените почву в горшке на новый субстрат, подходящий для этого цветка.
Термические ожоги листьев.	Облучение листьев растения прямыми солнечными лучами через стекло.	Переставьте цветок на другое место или занавесьте окно легкими занавесями или жалюзи. Поврежденные листья удалите.

Вредители

При соблюдении правил содержания цветка, вредители атакуют его довольно редко. К тому же, все растение покрыто ворсинками, которые препятствуют проникновению паразитов к сочной мякоти растения. Однако, иногда это случается и паутинный клещ, тля или мучнистый червец все же портят Колерии жизнь. Эти паразиты высасывают из сочных листьев растения весь сок, что приводит к увяданию листьев, деформированию бутонов и полной остановке в развитии цветка.

При первых признаках наличия насекомых обработайте цветок мыльным раствором в ванной или хотя бы теплой водой из-под душа. Большую часть вредителей вы смоете, но, чтобы избавиться раз и навсегда от всех взрослых особей и их личинок, вам придется обработать растение каким-нибудь инсектицидом, таким как актеллик, актара, фитоверм, карбофос и многие другие по инструкции к препарату. Одной обработки может быть не достаточно, повторите процедуру через неделю (внимательно прочитайте инструкцию).

Заключение

Жаль, что этот удивительно красивый экзот не может похвастаться своей популярностью. А ведь Колерия не только красивое растение, но и полезное. Она очищает воздух в помещении от пыли и вредных примесей. Ее горшок может стоять на кухне, в спальне и в детской комнате, потому что растение не вызывает аллергии и не является ядовитым. Вам потребуется запомнить всего несколько несложных правил по уходу за ней, и вы будете хозяином удивительно красивого кустика, способного долгие годы украшать интерьер вашего дома.

Популярные виды и сорта Колерии (Калерии) с фото и названиями

В этой статье мы познакомим вас с популярными видами и сортами довольно редкого комнатного цветка под названием Колерия (иногда встречается Калерия). Мы считаем, что они заслуживают, чтобы их оценили и полюбили за эффектный вид, продолжительное и обильное цветение и простоту в уходе. Своими соцветиями и бархатистой листвой Колерия будет радовать вас большую часть года, только создайте для нее соответствующие условия в своей квартире. Мы вам в этом поможем.

Описание растения

Колерия – это красивое многолетнее растение из семейства Геснериевых. Свое название цветок получил в честь описавшего его первооткрывателя, швейцарского ботаника Майкла Колера, жившего в 19 веке. Ближайшими родственниками Колерии являются Фиалка (Сенполия) и Глоксиния. В природе цветок, в основном, живет в тропиках Центральной и Южной Америки, хотя Южную Америку считают его родиной. Именно там, при высокой влажности тропических лесов, на каменистой почве, создаются благоприятные условия для роста и размножения Колерии. В Европу растение завезли и стали культивировать сравнительно недавно.

Растет она в виде травянистого полукустарника или кустарника, высотой до 60 – 80 см. На его клубневидных корневищах расположены чешуйки, которые называются ризомами. Колерия имеет опушенные стебли с длинными бархатистыми, тоже опушенными листьями продолговатой формы с зубчатыми краями, которые растут на стебле парами, напротив друг друга (супротивно). Окраска листьев варьируется от ярко зеленых оттенков до темно-зеленых и бронзовых. Какие только причудливые листья не бывают у этого растения! Оливковые со светлой прожилкой, зеленые с жилками красного цвета, серебристые. Ворсинки, покрывающие поверхность листовых пластин, бывают белого цвета или с красноватым оттенком.

С ранней весны и до осени, лишь с незначительными перерывами, на растении формируются цветки необычной формы. Они асимметричны, в форме видоизмененных колокольчиков с удлиненным венчиком. Расположены цветочки по одному, по два или три штуки на цветоносе. Их длина до 5 – 6 см. У разных сортов цветки имеют свой окрас лепестков, порой – с крапинками, штрихами, узорами. Самыми распространенными являются сорта с красными цветочками. Гораздо реже встречаются экземпляры Колерии с оранжевыми, розовыми, фиолетовыми, темно-бордовыми и коричневыми цветами. Благодаря кропотливой работы селекционеров появились гибриды Колерии с цветками вишневых и золотистых оттенков, а также с тигровой окраской.

Виды и сорта Колерии

В природе насчитывают более полусотни видов растения. Чаще всего в домашних условиях выращивают гибридные сорта – они лучше приспособлены к комнатным условиям, более нарядны и неприхотливы. Познакомим вас с наиболее популярными видами и сортами Колерии.

Пушистоцветковая

Колерия Пушистоцветковая — это высокое, до 60 см в высоту растение, имеет насыщенного зеленого цвета листья с красной каемкой по краю. Листья густо опушены коротким ворсом, благодаря чему их поверхность похожа на плюшевую ткань. Её цветы снаружи окрашены в красный цвет, внутри имеют желтый оттенок и небольшие пятнышки красного цвета. Цветочки наклонены к низу. Имеют длину около 5 см.

Наперстянкоцветковая

Колерия Наперстянкоцветковая — это крупное растение травянистого типа с полегающими или прямыми побегами до 80 см в длину. В подходящих условиях оно способно цвести почти круглый год. Листья супротивные, слегка вытянуты, овальной формы, крупные. В длину они бывают до 15 см, в ширину – до 8 см. В пазухах листьев формируются одиночные цветочки. Венчик имеет форму колокольчика с трубкой, длина которой около 5 см. В нижней части трубка вздутая, а вверху – немного суженная. У цветков, напоминающих маленький бочонок, наблюдается широкий отгиб лепестков. Изнутри лепестки покрыты темно-бордовыми точками. Все растение густо покрыто белыми ворсинками, за счет чего оно кажется махровым.

Приятная

Колерия Приятная в природе предпочитает гористую местность. Это растение отличается от предыдущего тем, что оно более низкое, не выше 60 см. На светло-зеленых побегах имеются серебристо-белые густые ворсинки. На темно-зеленых широких листьях – красно-коричневые прожилки и серебристые штрихи. Цветы имеют розовый оттенок с пурпурными штрихами, внутри — с малиновыми вкраплениями. Роскошный сорт.

Боготская

Боготская — это подвид Колерии Приятной. В естественных условиях она произрастает на каменистых почвах. Стебли высокие, прямые, одиночные, без боковых веток. Листья овальной формы, темно-зеленые, с белыми ворсинками. Отличительная особенность – в соцветии имеются два цветка ярко-красного цвета, украшенные по внутренней стороне лепестков багровыми вкраплениями в виде пятен, точек или полосок. Листья вырастают до 10 см, а весь куст – до 60 см. в высоту.

Величественная

Сорт Колерия Величественная отличается листьями с ребристой поверхностью, которая напоминает блестящее одеяло ярко зеленого цвета. Его цветы бывают оранжевого окраса с красными пятнами или бордовыми полосками.

Линдена

Это миниатюрное растение не вырастает выше 30 см. Его овальные листья не более 8 см., имеют ярко выраженный рисунок прожилок. Верхняя поверхность у листьев темно-зеленая с белыми ворсинками, а нижняя – чуть светлее, розоватого оттенка. На ощупь листья бархатистые. Колерия Линдена имеет крупные, до 6 см цветки с лепестками, белыми снаружи и лиловыми изнутри.

Колосковая

Это еще один низкорослый вид Колерии, не выше 30 см в высоту. Родом Колерия Колосковая из Мексики. Ценится за красивые листья темно-зеленого цвета с серебристым отливом и за обильное цветение ярко-оранжевыми цветочками. Форма её цветоноса напоминает длинный колос, на котором расположены цветки Колерии.

Волосистая

Колерия Волосистая имеет прямые одиночные стебли, покрытые небольшими ворсинками белого цвета, и красивые листья бронзового оттенка. Ярко красные снаружи цветки изнутри окрашены в сиреневый или желтый цвет с бордовыми крапинками.

Варшевича

Этот сорт отличается от других более плотными темно-зелеными листьями и более крупными бутонами сиреневого цвета.

Трубкоцветковая

Колерия Трубкоцветковая отличается формой красных бутонов – она трубчатая. Листья темно-зеленые с фиолетовым отливом.

Flashdance

Этот сорт имеет красивую зеленую листву и крупные цветки желтоватого оттенка. Отличается от других сортов малиновыми пятнами на розовых лепестках. По краю лепестков идет темная кайма цвета фуксии.

Джестер (Jester)

Колерия Джестер имеет густые листья, зеленого цвета с бронзовым оттенком. Цветки у основания белые, трубки — в виде колокольчиков. Лепестки на отгибе белые с красивыми пятнышками розового цвета.

Карл Линдберг (Karl Lindberg)

Этот сорт отличается самым темным окрасом у его цветов. Венчики имеют трубки темно-лавандового оттенка. Только горлышки белого цвета. Лепестки на отгибах усеяны малиновыми вкраплениями. К основанию крапинки сгущаются и образуют горизонтальные линии.

Королева Виктория (Queen Victoria)

Королева Виктория — уникальный, очень нежный сорт Колерии. Темно-зеленые листья слегка наклоняются вниз. Цветет растение розовыми цветочками с белым горлышком внутри. Лепестки светло розового оттенка имеют свекольного цвета вкрапления.

Red Ryder

Этот сорт имеет густые, темно-зеленые листья, опущенные книзу. Цветет Red Ryder колокольчиками темно-красного цвета. Густые темно-вишневые вкрапления придают этому сорту оригинальность.

Roundelay

Колерия Roundelay — очень компактный сорт. Цветет оранжево-розоватыми колокольчиками с нежным горлышком белого цвета. Лепестки в местах отгибов тоже белые с розовыми пятнышками. Листья темно-зеленые.

Персидский ковер (Srq s Persian carpet)

 

Этот сорт Колерии имеет зубчатые, зеленого цвета листья с красной каймой. Насыщенного цвета крупные, бархатные цветы раскрашены по восточным мотивам. Их цвет красно-малиновый, а горлышко – желтого цвета. Так же желтые отгибы лепестков украшены крупными вишневыми горошинами. По краю проходит малиновый кантик. Сорт Персидский Ковер обильно цветет, разрастается аккуратно во все стороны в виде пышной шапки. Освещенные лучами солнца, эти кустики выглядят особенно эффектно.

Заключение

Мы познакомили вас с наиболее интересными видами и гибридными сортами Колерии. Надеемся, что вы выберете для своего дома самый красивый. А о том, как за ними ухаживать, мы рассказали в следующей статье: Колерия — уход в домашних условиях.

Как ухаживать за колерией? Известные сорта и способы размножения растения

Сейчас редко можно встретить полукустарник колерия, уход в домашних за которым требует некоторого внимания, из-за его экзотичности. Это комнатное растение отличается длительностью цветения, которое растягивается на несколько месяцев, а выращивать его берутся только цветоводы с опытом.

В число Геснериевого семейства входит около 65 разновидностей рода Kohleria. Эти цветы в основном растут в Центральной Америке, Мексике на острове Тринидад, а также в Колумбии.

Содержание статьи:

Общие сведения

Краткое описание цветущего растения

Название было получено благодаря одному из преподавателей Цюриха в 19 веке, Майклу Колеру. Ухаживать за колерией нужно внимательно, но есть некоторые условия, к которым она не так требовательна, как остальные представители семейства.

Колерия относится к многолетним кустарникам и травянистым растениям с чешуйчатым корнем в форме клубня. В основном она растет в тропических лесах, под тенью крупных деревьев, достигая 80 см в высоту. Листья растут на побегах густо, располагаясь напротив, друг друга. Они имеют овальную, чуть вытянутую форму, зубчики по краям и короткий пушок. Их размер примерно равен 18 см в длину и 8 см в ширину. Оттенок листовых пластин зависит от сорта и условий произрастания и бывает изумрудным, темно-зеленым, с прожилками красного цвета.

Интересно! Кроме традиционной расцветки встречаются листья оливкового цвета со светлыми жилами. У гибридных сортов можно увидеть бронзовые и серебристые листья.

Комнатные цветы колерия обильно цветут, бутоны бывают как одиночные, так и по несколько штук на цветоносе. По форме они трубчатые, и длина трубки бывает до 5 см, при этом она у зева немного уже, чем у основания. Венчики имеют форму колокола. На каждом зеве есть по 5 долей, покрытых мелкими точками, полосами или непропорциональными пятнами.

Окраска цветов самая разнообразная, они могут быть красно-оранжевыми, розовыми, коричневыми, при этом зев может быть совсем другого оттенка, желтого, белого и покрыт красными, тёмно-розовыми, белыми очками и пятнами.

Наиболее распространенные виды колерии

Наиболее известными являются такие сорта:

1. Колерия Ампалланг (Ampallang) — очень красивый сорт с цветами ярко-розового цвета и с пурпурными пятнами. Листовые пластины полностью покрыты прожилками темного цвета.
2. Колерия Пушистоцветковая отличается повышенной бархатистостью листвы и цветков. Ее цветки достаточно крупные, окрашены в темный оранжевый цвет и покрыты желтоватыми пятнышками.
3. Сорт Королева Виктория отличается формой цветка, который похож на небольшие трубочки с белой внутренней частью с розовыми полосами и внешней частью бледно-розового цвета.
4. Колерия Линдена — сорт с бархатистыми листьями тёмно-зелёного цвета и серебристым пушком. Ее цветки внутри белые, а снаружи лиловые.
5. Колерия Бибби — это достаточно заметная разновидность с белыми большими цветками, у которых зев жёлтый и покрыт точками вишневого цвета. Вся эта красота дополнена насыщенно зелеными листьями с пушком.
6. Колерия Флешденс имеет крупные бутоны кораллового цвета с розовой штриховкой, при этом сама трубочка бледно-желтая.
7. Колерия Боготская отличается большими алыми соцветиями с мелкими волосками. Внутри бутон слегка отливает оранжевым, и покрыт мелкими, красными точками.
8. Колерия Красная — это низкорослый сорт с небольшими цветочками красного цвета.
9. Колерия Варшевича имеет большие цветы розового цвета с салатовыми долями и трубками, которые в свою очередь усыпаны бардовыми крапинками.
10. Колерия Величественная так называется из-за огромных цветов в форме колокольчика. Они красно-бордового цвета и с алыми пятнами. Листья сорта ярко-зеленые и покрыты рисунком из жилок, похожим на стежки покрывала, нижняя их часть слегка волосистая.
11. Колерия Трубкоцветковая имеет цветки с удлиненной трубочкой оранжевого цвета. Зев покрыт мелкими черточками, а листва окрашена в ярко-зеленый цвет.

Выращивание и уход

Основные требования к выращиванию

Планируя выращивать колерию в домашних условиях, понадобится заранее подготовиться. Нужно продумать месторасположение горшка, подготовить почву и сам горшок.

Качество почвы

Грунт для Колерии должен быть рыхлым, влагопроницаемым, и иметь низкую кислотную реакцию. В магазинах нет конкретно почвы для колерий, но можно воспользоваться готовой смесью для фиалки. Состав можно приготовить и самостоятельно:

• 2 части листовой земли;
• половина песка и торфа;
• часть дернового грунта.

К смеси можно добавить древесный уголь, помогающий исключить корневую гниль из-за излишней влажности.

Важно! Кроме подготовки почвы, необходимо создать дренажный слой из гальки керамзита. Если все компоненты готовятся самостоятельно, стоит их перед применением ошпарить кипятком или прогреть в духовке.

Подходящая емкость для колерии

Цветок колерия хорошо растет в мелких плошках с широким верхом, в диаметре до 25 см. Но в размере нельзя переусердствовать, потому что большое пространство приводит к отсутствию цветков и излишнему разрастанию корней.

Нормы освещения

Если учитывать, что естественные условия растения — это тень тропических лесов, значит, колерии не так важен солнечный свет. Лучше всего ее притенять от прямых солнечных лучей, создавая более рассеянное освещение. Лучше для цветка выбрать окна с восточной или западной стороны. Это способствует появлению блестящей, яркой и густой листвы.

Полная изоляция от света может тоже навредить растению. Комнатные растения будут себя плохо чувствовать на северной стороне дома. Если другого места не подобрать придется воспользоваться дополнительным освещением. Южное окно предполагает создание искусственной тени из фольгированной занавески, которая к тому же снизит температуру нагрева стекла.

Правила пересадки домашнего растения

Пересадка понадобится каждый раз, когда корни оплетут весь земляной ком. Понять это можно, если осторожно извлечь его из горшка после небольшого полива.

У растения образуются детки, которые можно сначала посадить в маленькие стаканчики, а только после активации роста пересадить в постоянный горшок.

Лучше всего любая пересадка делается перевалочным методом, в больший размер емкости. Для этого на дно укладывается дренаж, немного подготовленной земли, а потом — само растение обсыпается недостающим грунтом.

Изначально большой горшок не стоит брать, потому что почва будет закисать, и это плохо скажется на внешнем виде колерии.

Важно! Ризомы колерии в виде шишечек находятся внутри почвы, поэтому если менять полностью грунт, перед тем как его выкинуть, можно поискать эти частицы. С их помощью можно размножить растение, получив пышный куст.

Температурные показатели

Колерии подойдет умеренный климат. В весенне-летний период показатели градусника могут в пределах 22-26 ⁰С. Это способствует активному росту и цветению.

Если в комнате еще теплей, на побегах активирует излишнее формирование почек, и это количество очень сложно обеспечить питанием из-за непропорциональности корневой системы и кроны. Большая часть побегов начнет погибать.

После цветения температуру можно снизить до 15 градусов, в это время как раз начинается период сна. Бывает, что цветок не отдыхает в течение всего вегетационного периода, тогда температурные условия можно не менять.

Как ухаживать за колерией?

Чтобы в итоге получить красивое цветущее растение, за колерией необходим уход.

Нормы полива

Во время цветения колерии нужны частые внесения жидкости при условии просыхания поверхности почвы. Если не оставлять должных перерывов, земля будет постоянно влажной, что тоже не на пользу цветку.

Важно! Во время полива следует избегать попадания воды на поверхность самого растения, тем более на цветки, иначе это приведет к гнили. Лучше всего вносить воду нижним способом через поддон или погружением на время в контейнер.

Чтобы не образовалась корка на поверхности грунта, его нужно периодически рыхлить.

Зимой полив минимизируют, и нужно просто слегка смачивать землю вокруг корней.

Влажность воздуха

Комнатная колерия хорошо растет вне зависимости от уровня влажности воздуха, но высокие показатели способствуют лучшему развитию. Для повышения влажности не стоит использовать опрыскивания, потому что так капли попадают на само растение. Можно рядом устанавливать емкость с водой, или контейнер с влажным керамзитом или галькой.

Как обрезать колерию?

Это растение очень универсальное. Можно создать из него кустовую или ампельную форму в подвесном горшке. Создают нужную форму кроны с помощью обрезки, которая к тому же помогает омолодить растение.

К основным правилам процедуры относится:

• обрезка под конец фазы покоя;
• стрижка сухих и поврежденных побегов стерильными ножницами;
• кустовую форму стригут при достижении побегами 30 см в длину;
• стимуляция обильного цветения и нарастания молодых побегов заключается в укорачивании верхушек.

Если проводить все процедуры вовремя, куст будет очень густой и с большим количеством сформированных бутонов одновременно.

Зимовка колерии

Иногда уход за колерией заключается в создании условий для камфорной зимовки. В это время останавливается рост, а сам куст сбрасывает листья, чтобы накопить силы для дальнейшего цветения и формирования новых побегов.

Интересно! Существуют сорта колерии, которые проводят зиму с листвой, цветут, а потому и требуют к себе стандартного внимания как в обычное время. Для тех видов, которым нужен зимой покой, практически прекращают полив и убирают в прохладное помещение горшок.

Понять, что растению нужен отдых, можно по смене тургора листьев, их подсыханию. В этом случае снимаются увядшие бутоны, а в прохладе растение находятся почти до конца января.

Схема подкормок колерии

Удобрения для колерии важны во время формирования бутонов. В это время внесения проводятся пару раз в месяц, начиная с середины весны и до октября. Если период покоя начинается немного раньше, подкормки прекращаются в это же время.

Лучше всего подходят комплексы, из которых готовятся растворы для полива. Можно применят универсальные удобрения для декоративно-цветущих растений, где есть азот и калий в равных пропорциях, а фосфора в 2 раза больше.

Очень хорошо колерия реагирует на удобрения для орхидей или фиалок.

Способы размножения

Размножение колерии проводится несколькими способами, в том числе семенами, делением куста, черенками.

Деление корневища

Разделить куст можно с приходом весны во время плановой пересадки здорового растения. Колерия отличается наличием клубневидных корней с отростками, которые называются ризомами. Вынимая земляной ком из горшка у взрослого растения можно найти достаточно длинную ризому или даже несколько. Ее можно разрезать на части, чтобы у каждой из них были корни и побеги.

Важно! Ризома от корней отличается достаточно просто. Она немного другого цвета, а поверхность похожа на нераскрытую шишку. К тому же на ней есть живые узлы и почки.

Разделяя корневища на части, необходимо обработать срезы толченым углем, и дать высохнуть. Каждую часть после этого высаживают в подходящий по размеру горшок на глубину нескольких см. За деленками ухаживают, как и за обычным растением, и при создании подходящих условий оно вскоре начнет расти.

Размножение черенками

Черенкование — очень простой метод для разведения колерии. Срезать нужно сформированный черенок, удалив с него листья. Для быстрого появления корней, край обрабатывается стимулятором роста, и после этого помещаются в песчано-торфяную смесь на пару сантиметров. Максимум через 2 недели появятся корни.

Корни можно получить, даже если черенок просто поставить в воду. После этого его можно посадит в горшок для дальнейшего роста.

Семенное размножение

Размножается колерия и семенами, но это исключает зачастую сохранение сортовых особенностей. Сеять семена лучше в конце зимы в контейнер с подготовленной смесью земли. Присыпать их не нужно, достаточно просто распределить по поверхности.

После этого емкость накрывают для создания микроклимата и помещают в теплое помещение. С первыми всходами понадобиться дополнительный свет.

Важно! Когда появятся первые листья, колерию можно будет пересадить в отдельные горшки, до этого рассаду можно проредить, удалив слабые ростки. Для стимулирования роста побегов, прищипывается верхушка, а в дальнейшем проводится регулярная обрезка.

Листовое размножение

Листья используются, так же как и черенки. Лист можно углубить в земляной субстрат, накрыть пленкой и регулярно проветривать и увлажнять. Спустя месяц появятся корешки и первый росток.

Кони можно дождаться и в воде, после чего посадить листок в отдельный стаканчик с подходящей почвой.

Какие проблемы возникают при выращивании?

Если ухаживать за колерией плохо могут появиться такие сложности:

• появление коричневых пятен на листьях, которые лечатся с помощью теплого полива;
• бледность листьев говорит об избытке света или подкормок;
• серый налет может появиться из-за грибкового заболевания, которое в свою очередь возникло вследствие высокой влажности воздуха или попадания воды на листья;
• скручивание листьев свидетельствует о нехватке влаги и о слишком редких поливах;
• отсутствие цветения может быть из-за любого нарушения условий содержания.

Наличие большого количества ворсинок на поверхности листьев препятствует появлению вредителей, тем не менее, иногда, можно увидеть паутинного клеща, тлю. Так же можно обнаружить мучнистого червеца. В качестве профилактики заболевания понадобится создать необходимые условия для выращивания и обработать растение подходящим средством для лечения.

 

 

уход в домашних условиях, способы размножения, пересадка

Род растений колерия является представителем семейства Геснериевы, он включает в себя примерно 65 видов. В природе это растение можно повстречать от Мексики до Центральной Америки, а еще в Колумбии и на острове Тринидад. Название этому растению было дано в честь Майкла Колера, который жил в 19 веке в Цюрихе и был известным преподавателем. Представители данного рода отличаются невысокой требовательностью к влажности воздуха и температуре, в связи с этим выращивать их намного легче по сравнению с иными растениями, вошедшими в семейство Геснериевые.

Колерия представляет собой многолетнее травянистое растение либо полукустарник. Корень-клубень у такого растения чешуйчатый. Супротивнорасположенные черешковые листовые пластины, вытянутые в длину, обладают яйцевидной формой. На поверхности листьев имеется густое покрытие, состоящее из ворса, их длина примерно 15 сантиметров, а ширина ― около 8 сантиметров. У части видов на поверхности темно-зеленой листвы имеются прожилки красного цвета, а у других видов пластина темно-оливковая, а центральная жилка светлого окраса. Листва может быть глянцевой и ребристой либо пластины покрыты ворсом красного или белого цвета. У гибридов окрас листвы бывает серебристым либо бронзовым. При выращивании в комнатных условиях это растение отличается пышным цветением. На пазушном цветоносе вырастает по 1–3 цветка. Величина трубки венчика около 50 мм, она книзу немного расширена, а к зеву ― сужена. Венчики имеют колокольчатую форму. Широко раскрытый зев обладает пятью тупыми долями, на их поверхности имеется множество пятен, точек и штрихов. В природных условиях раскраска цветков бывает самой разной: цветки розовые на белом зеве находятся точечки темно-розового окраса; оранжево-красные цветки обладают желтым зевом, на поверхности которого находятся пятнышки темно-красного цвета; цветки коричневые с точечками белого окраса, а на белом зеве есть розовый узор.

Краткое описание выращивания

1. Цветение. В июле–ноябре.
2. Освещенность. Нуждается в ярком солнечном свете, который должен быть рассеянным.
3. Температурный режим. В летнее и весеннее время от 22 до 26 градусов, а в зимнее время ― от 16 до 18 градусов.
4. Полив. В весеннее и летнее время поливать нужно обильно и часто, в осенний период проводят постепенное сокращение поливов. Зимой полив должен быть скудным и редким, при этом нельзя допускать полного пересыхания кома земли.
5. Влажность воздуха. Обычная для комнат в жилом помещении. В жаркие дни емкость с кустом необходимо поставить на поддон, заполненный увлажненным керамзитом.
6. Удобрение. Подкармливать цветок надо в апреле–октябре 1 раз в 7 дней, для этого используют удобрение для цветущих растений.
7. Период покоя. В ноябре–марте.
8. Пересадка. При необходимости в начале интенсивного роста.
9. Подходящая почвосмесь. В ее состав должна входить листовая и дерновая земля, песок и перегной (4:2:1:1).
10. Размножение. Семенным способом и черенками.
11. Вредные насекомые. Щитовки, паутинные клещи, белокрылки, трипсы и мучнистые червецы.
12. Заболевание. Если за кустом неправильно ухаживать либо поместить его в неподходящие условия, то у него могут появиться проблемы с листвой либо с цветением.

Уход за колерией в домашних условиях

Освещенность

Колерие при выращивании в комнатных условиях очень хорошо подходят подоконники, располагающиеся в западной либо восточной стороне комнаты. Если куст стоит на южном окне, тогда ему потребуется притенение от прямых солнечных лучей, для этого можно использовать прозрачную ткань либо пленку. А еще в этом случае цветок можно поставить глубже в комнату. При выращивании куста на подоконнике северной ориентации велика вероятность того, что цветение не наступит из-за нехватки света. В зимнее время он так же нуждается в большом количестве света.

Температурный режим

В летний и весенний период колерия нуждается в тепле (от 22 до 26 градусов), а в зимнее время в прохладе (не выше 16 градусов).

Как поливать

В весенне-летний период полив куста проводят сразу после того, как просохнет верхний слой субстрата. С наступлением осени полив постепенно сокращают, а зимой он должен быть очень скудным, но при этом следите за тем, чтобы ком земли в горшке не пересох. Для полива используют хорошо отстоявшуюся воду. Лучше всего для такой культуры подходит нижний полив дело в том, что попадание воды на листву крайне негативно сказывается на ее состоянии.

Опрыскивание

При выращивании в домашних условиях куст развивается в пределах нормы и при невысокой влажности воздуха. Однако следует учесть, что чем выше влажность воздуха в комнате, тем лучше растет и развивается колерия. Опрыскивать ее водой нельзя, потому что попадание жидкости на поверхность листвы крайне нежелательно. Для того чтобы повысить влажность воздуха, емкость с цветком рекомендуется поставить на поддон, в который предварительно всыпают увлажненную гальку, при этом следите за тем, чтобы дно горшка не находилось в жидкости.

Подкормка колерии

Подкормку колерии проводят в апреле–октябре 1 раз в неделю, для этого необходимо использовать удобрение для цветущих растений. С ноября по март подкормку не проводят.

Особенности цветения

Как правило, при выращивании в комнатных условиях цветение колерии наблюдается в июле–ноябре.

Период покоя

Чаще всего во время периода покоя у кустов не наблюдается отмирание листвы и стеблей, в связи с этим их можно и не удалять, однако обрезка длинных стеблей оказывает положительное влияние на формирование корневой системы. В период покоя куст нуждается в прохладе (от 12 до 16 градусов). В это время растение поливают очень скудно и редко, но при этом надо следить за тем, чтобы субстрат в емкости не пересыхал полностью.

Пересадка

Пересадку колерии проводят при необходимости после того, как ее корневая система перестанет помещаться в горшок. Пересаживать рекомендуется методом перевалки, при  этом новый горшок должен быть такой же высоты, что и старый, но пошире. Подходящая для данной процедуры почвосмесь должна состоять из листовой и легкой дерновой земли, а еще песка (4:2:1). Также для этой цели подойдет субстрат, состоящий из листовой, дерновой и перегной земли, а также песка (2:3:1:1). Из-за того что растение крайне негативно реагирует на застой жидкости в корнях, в землесмесь и дренажный слой рекомендуется всыпать небольшое количество древесного угля. Если кустик еще молодой, то при составлении почвосмеси из ее состава нужно исключить дерновую землю.

Способы размножения

Колерия из семян

Высев семян колерии проводят во второй половине зимы. Для посева используют плошки, семена равномерно распределяют по поверхности субстрата, но при этом засыпать их сверху слоем земли не надо. Почвосмесь подходящая для посева должна в себя включать 1 часть листовой земли и 2 части песка. После того как высев колерии будет завершен, почвосмесь следует полить через ситечко, а сверху емкость накрывают стеклом. Посевам надо обеспечить каждодневное проветривание, а еще их необходимо поместить в теплое место (от 20 до 24 градусов). После того как покажутся сеянцы, укрытие убирают, а растеньица пикируют в более крупную емкость, при этом используют ту же почвосмесь, что и для посева (смотрите выше). При пикировке меж всходами соблюдают дистанцию примерно в 20 мм. Спустя 4–6 недель окрепшие растеньица пикируют повторно, для этого их переваливают в новую емкость, соблюдая дистанцию меж сеянцами в 30 мм. В отдельные горшочки, в поперечнике достигающие 70 мм, колерию рассаживают лишь тогда, когда кустики хорошо разовьются, при этом используют почвосмесь, состоящую из легкой дерновой, торфяной и лиственной земли, а также песка (1:2:4:2).

Размножение колерии черенками

Это растение также можно размножить черенками, для этого надо обрезать верхнюю часть побега. Для укоренения черенок высаживают в смесь, состоящую из песка и листовой земли, взятых в равных частях, а еще для этого можно использовать просто песок. Субстрат увлажняют, а затем емкость сверху накрывают стеклом. Следует помнить, что из-за слишком высокой влажности на черенках может появиться гниль. Для ускорения процесса укоренения черенки перед высадкой обрабатывают средством, стимулирующим рост корней, а еще понадобится нижний подогрев емкости. Процесс укоренения длится примерно полмесяца. Укорененные черенки нуждаются в пересадке в отдельные горшочки, при этом используют тот же самый субстрат, что и для посадки взрослых экземпляров (смотрите выше).

Комнатное растение колерия: размножение листом в домашних условиях

Watch this video on YouTube

Болезни и вредители колерии

Коричневые пятнышки на листве. В целях профилактики появления на листовых пластинах колерии коричневых пятнышек для полива кустика необходимо использовать не холодную, а немного тепловатую воду.

Листья колерии бледнеют. Если на листву попадают прямые солнечные лучи либо куст чрезмерно перекормлен, то поверхность листовых пластин становится блеклой и на ней образуются пятнышки желтого цвета.

На листве появился серый налет. Если на листовых пластинах образуется налет серого окраса, то это является признаком того, что куст поражен грибковой болезнью. Это может случиться из-за чрезмерно высокой влажности воздуха и застоя воды в почвосмеси.

Скручивание листвы. Листовые пластины могут скручиваться из-за того, что растению не хватает влаги. Для увеличения уровня влажности воздуха, его следует опрыскивать из распылителя вокруг кустика, для этого используют тепловатую воду. При этом нужно следить за тем, чтобы жидкость не попала на поверхность листовых пластин.

Колерия не цветет. Иногда цветение может вовсе отсутствовать либо быть крайне скудным, при этом выделяют несколько причин:

• регулярный застой воды в субстрате;
• во время периода покоя температура воздуха в комнате была либо чересчур высокой, либо слишком низкой;
• кусту не хватает света;
• чрезмерно низкая влажность воздуха.

Листья колерии вянут. Если в зимнее время куст ощущает нехватку света, то его листва может немного подвять.

Вредители колерии

Чаще всего на таком цветке селятся трипсы, щитовки, белокрылки, мучнистые червецы и паутинные клещи.

Виды и сорта колерии с фото и названиями

Колерия боготская (Kohleria bogotensis)

Такой травянистый многолетник в природе встречается в колумбийских лесах, при этом он предпочитает расти на каменистом грунте. Высота кустика около 0,6 м. На поверхности неветвящихся прямых побегов имеется опушение, состоящее из белых либо красных волосков. Форма заостренной листвы овально-сердцевидная либо яйцевидная широкая, в длину она достигает около 75 мм, а в ширину ― до 35 мм, кромка зубчатая. Лицевая поверхность листовой пластины темно-зеленая, на ней имеется опушение, располагающееся вдоль жилок и состоящее из пестро-белых волосков. Длина опушенных цветоножек около 50 мм, на них вырастает по 1–2 цветка, которые являются пазушными и поникшими. Длина трубки венчика около 25 мм, снаружи она опушенная и бледно-красная, а книзу ― оранжево-красного окраса. На внутренней поверхности желтого зева имеются крапинки и полосы красного цвета. Цветение пышное, оно начинается во второй половине летнего периода и длится до первых осенних недель.

Колерия величественная (Kohleria magnifica)

На поверхности стебля имеются красные волоски. Листовые пластины выглядят словно стеганные, они глянцевые, а на их поверхности имеется опушение, состоящее из волосков белого окраса. На больших цветках оранжево-красного цвета имеются штришки темного окраса, заходящие прямо в зев.

Колерия волосистая (Kohleria hirsuta)

Окрас листвы бронзовый. Наружная поверхность цветков трубчатой формы обладает красным окрасом, на поверхности желтого зева имеются насыщенно-красные крапинки.

Колерия колосковая (Kohleria spicata)

Родиной такой вида является Мексика. Куст очень маленький, листовые пластины, украшающие его, имеют вытянутую форму. На верхушке длинных стеблей находятся красные цветки, зев у которых оранжевый.

Колерия Линдена (Kohleria lindeniana)

В природных условиях такой вид встречается в горных областях Эквадора. Высота этого травянистого многолетника около 0,3 м, на поверхности куста имеется опушение, состоящее из белых волосков. Длина яйцевидных листовых пластин около 70 мм, а ширина ― до 20 мм. Нижняя часть зеленых листьев имеет бледно-розовый оттенок, на темно-зеленой лицевой поверхности пластины хорошо видны зеленоватые либо серебристо-белые жилки. По одному либо по несколько пазушных цветков формируется на цветоносах, длина которых около 60 мм. Венчик обладает колокольчатой формой, длина лепестков цветка и трубки венчика не превышает 10 мм. На поверхности трубки имеется опушение из белых волосков, внутренняя поверхность у нее желтая с крапинами коричневого цвета у зева, а на белой наружной поверхности на отгибах присутствуют лиловые полосы. Пышное цветение наблюдается в первой половине осеннего периода.

Колерия наперстянкоцветковая (Kohleria digitaliflora)

В природе такой травянистый многолетник наиболее часто встречается в лесах Колумбии. На поверхности имеется плотное опушение из белых волосков, стебли прямые. Форма листовых пластин эллипсовидная (ланцетная либо яйцевидная), их длина от 18 до 20 сантиметров, а ширина ― от 10 до 12 сантиметров. На поверхности короткочерешковых зеленых листовых пластин есть опушение из волосков, при этом на изнаночной поверхности оно более плотное, чем  на лицевой. На пазушных соцветиях вырастает до пяти цветков. Длина трубки венчика около 30 мм, она белая, а в верхней части с розоватым оттенком. На поверхности зеленого зева венчика имеются точечки пурпурного цвета. Наиболее пышно кустик цветет в последние летние и в первые осенние недели.

Колерия неровная (Kohleria inaequalis)

Средней величины куст имеет не очень большое опушение. Оранжево-красные цветки, доли отгиба у них красноватые, а на их поверхности имеются темные точки.

Колерия приятная (Kohleria amabilis)

Такие травянистые многолетники в природе наиболее часто встречаются в горах Колумбии на высоте 800 м над уровнем моря. На поверхности зеленых либо красных стеблей имеется опушение из волосков белого цвета, их длина около 0,6 м. Длина черешков примерно 25 мм. Супротивнорасположенные яйцевидные листовые пластины имеют длину до 100 мм, а ширину ― около 70 мм. Лицевая поверхность листвы темно-зеленая либо зеленая, а изнаночная ― зеленоватая, на пластине есть серебристо-белые линии и коричневато-красные прожилки. На наружной поверхности пазушных цветков имеется опушение, трубка венчика розовая ― с белой либо с белой с пятнами пурпурного цвета у зева. Цветение длится практически круглый год.

Колерия пушистоцветковая (Kohleria eriantha)

Бархатистые темного окраса листовые пластины имеют кромку красного цвета. Окрас опушенных больших цветков оранжево-красный, на поверхности нижней доли отгиба есть множество желтых крапин.

Колерия трубкоцветковая (Kohleria tubiflora)

В природе встречается на территории Коста-Рики и Колумбии. Высота куста около 0,6 м. Нижняя поверхность овальных длинных листовых пластин красная, а верхняя ― темно-зеленая. Длина красных и оранжевых цветков около 25 мм.

Колерия шерстяная (Kohleria lanata)

Родина такого вида Мексика. Побеги мощные. Городчатые по кромке маленькие овальные листовые пластины имеют густое опушение из волосков палевого цвета. На поверхности оранжево-красной трубки венчика имеются точечки бледно-малинового цвета, они покрывают доли широко раскрытого отгиба. Кустик выглядит пушистым из-за того, что на всей его поверхности вырастают меленькие волоски.

КОЛЕРИЯ — ампельное растение из семейства Геснериевых. Уход в домашних условиях

Watch this video on YouTube

уход и размножение в домашних условиях, сорта, фото

Колерия – травянистый многолетник из семейства Геснериевых. Родина его – тропики Эквадора, Колумбии, Мексики, Венесуэлы. Более 60 видов насчитывают в природе. Отличается необычной палитрой, длительным цветением. Названа в честь ботаника 19 века Майкла Колера. Второе название – колумбийская красавица.

Описание колерии

Колерия растет в тени деревьев влажных тропических лесов, кустарником или полукустарником, высотой 60-80 см. Листья располагаются на стеблях один напротив другого. Они овальной формы, вытянутые, края зубчатые, опушенные, длиной до 18 см, шириной 8 см. Цвета листьев разные: темно-зеленые, изумрудные с красными прожилками. Встречаются оливковые и светлые жилки на них. Гибридные сорта имеют серебристый, бронзовый окрас.

Необычные цветы (1-3 в соцветии) ассиметричны, напоминают колокольчик, трубка до 5 см, венчик суженый около зева и вздутый на другом конце. Зев раскрытый, украшен крапом, точками или штрихами, у него пять долей. Цветы могут быть одного окраса, а зев – другого в крапинку. Распускается в июле и цветет до конца ноября.

Корневая система состоит из ризом или клубней, порытых чешуйками. Внешне похожи на сосновую шишку.

Разновидности колерии

Виды и сорта декоративного цветка отличаются формой, цветом листьев:

Вид	Листья	Цветы и период их образования
Боготская	Длинные до 10 см, темно-изумрудные.	Трубка красно-желтая, алая, внутри с яркими, оранжевыми, красными полосками. Распускаются летом, цветут до осени.
Красная (бабушкина)	Темно-зеленые, покрыты ворсинками.	Большие, красные с бежевыми крапинками.
Величественная	Сверху со светлой опушкой.	Крупные, солнечные с ярко-алыми точками, внутри зева темно-красные полоски.
Пушистоцветковая	Овальные, мягкие, темные.	Апельсиновые или алые. Белые, ярко-красные точки, цветет круглый год.
Колосковая	Серые, удлиненные, с заостренным концом, с серебристым пушком.	Оранжевая трубка, внутри желтая с алыми точками.
Линдена (Глоксинелла)	Узкие, вытянутые, до 30 см, снизу бледно-розовые, сверху зеленые, прожилки серебристые, в форме елочки.	Лиловые сверху, лепестки апельсинового оттенка с коричневыми точками. Цветет в середине осени.
Наперстянкоцветная	Длинные, светло-зеленые, с красной окантовкой.	Ярко-розовые, с сиреневыми полосками. Внутри салатные, с пурпурными точками. Расцветает в начале осени.
Приятная	Широкие, до 10 см, пестрые с коричневыми жилками, штрихами серебристого окраса.	Снаружи красно-розовые, внутри светлые с малиновыми крапинками. Цветет круглый год.
Трубкоцветная	Овальные, сверху заостренные, красные с нижней стороны.	Насыщенно-солнечные, в конце не расширены.
Шерстяная	Крупные со светло-коричневой прожилкой.	Бежевые с коричневым и внутри белые, бежевые вкрапления.
Карликовая (низкорослая)	Пушистые, со светлыми полосками.	Яркие, оранжевые.
Волосистая	Бронзового оттенка.	Алые, сиреневые крапинки, бордовые.
Варшевича	Темно-зеленые, сверху заостренные.	Сиреневая, розовая трубка и желто-зеленые лепестки с коричневыми, фиолетовыми точками.
Неровная	Зеленые, яркие.	Красные по внешней стороне, внутри фиолетовые в крапинку.
Флэшдэнс	Ярко-зеленые.	Крупные, коралловые, желтые с розовыми лепестками и окантовкой фуксии.
Джестер	Зеленые с бронзовым оттенком, с краю зубчатые.	Светлые с розовыми пятнышками.
Карл Линдберг	Заостренные, края с зубчиками.	Темно-лавандовые, покрыты белыми точками.
Королева Виктория	Цвета насыщенной травы.	Розовые, трубка внутри светлая с красным крапом.
Ред Ридер	Густые, темно-зеленые.	Темно-красные с белым горлышком.
Раундлей	Темные.	Оранжевые, белые внутри.
Персидский ковер	Зеленые, с красной каймой.	Бархатные, красно-малиновые с апельсиновым горлышком.

Уход за колерией в домашних условиях

Колерия неприхотлива, обильно цветет, комфортные условия способен создать и начинающий цветовод.

Фактор	Весна / Лето	Осень / Зима
Местоположение/ освещение	Западные, восточные подоконники. Рассеянное, солнечное, без сквозняков.	При необходимости дополнительный свет фитолампой.
Температура	+20…+25 °С, без перепадов. Если она будет выше, то корни не могут обеспечить новые побеги необходимыми веществами для роста и развития.	+15…+17 °С, когда цветок сбрасывает листья. Если выраженного периода покоя нет, ухаживают как обычно.
Влажность	30 % – 60 %. Ставят горшок с цветком на поддон с влажным гравием, керамзитом. Используют увлажнитель воздуха. Не опрыскивают.
Полив	Умеренный, осуществляют теплой, смягченной, отстоянной водой раз в 5 дней, по краю горшка. Следят чтобы грунт не пересыхал. Во время образования бутонов при необходимости поливают чаще, не задевая стебли, листья.	Во время покоя – раз в месяц. Если растение не в спячке – 3-4 раза.
Подкормки	С апреля по сентябрь, раз за 14 дней жидким удобрением для цветущих.	Не требуется.

На открытый воздух колерию выносят только летом. Цветок выращивают как ампельный, но по желанию формируют куст. Отрастающие и полегающие стебли прищипывают. Укорачивают верхушку на одну треть высотой 20-30 см продезинфицированным инструментом до начала образования бутонов и срезают верхушки.

Это необходимо для пробуждения почек, образования новых бутонов на боковых побегах.

Осенью увядшие части удаляют, для зимней спячки переставляют в прохладное помещение.

Пересадка и почва

Пересаживают цветок раз в год, лучшее время – конец марта или начало апреля методом перевалки. Осторожно переставляют куст в другой, широкий и неглубокий горшок. Землю не отряхивают.

Почву берут питательную, рыхлую, с низкой кислотностью, смешивая дерновую и листовую земли, а также добавляя торф и песок (1:2:1:1). Еще вариант – песок с перегноем, дерновая и листовая земля поровну, добавить небольшие кусочки древесного угля. Начинающие цветоводы приобретают готовый субстрат для фиалок.

Горшок подбирают пластиковый, но лучше керамический. Он более устойчивый и дольше удерживает влагу, подбирают емкость с дренажными отверстиями, снизу кладут на 2 см кусочки кирпича, галька, керамзит.

Размножение

Цветоводы применяют следующие способы размножения: черенками, листами, делением корневищ, семенами.

Размножение дома черенками делают просто: срезают верхнюю часть побега, помещают в смесь песка и листовой земли, взятых поровну. Обрабатывают стимулятором роста (Корнерост), подогревают емкость снизу. Увлажняют грунт, в воду добавляют Фитоспорин для профилактики гниения, накрывают стеклом, или обрезанной пластиковой бутылкой с частью, где пробка. Регулярно проветривают. После укоренения, через две недели пересаживают отдельно. Также укореняют в посуде с водой.

Таким же образом растение поступают с листьями. Сорванный лист помещают в воду на 1-2 см, добавив стимулятор.

Семенами размножают с середины зимы до конца. Лучше их приобрести в специальном магазине. Раскладывают семя в подготовленную почву из торфа и песка, поливают, накрывают, землей не засыпают. Устанавливают температуру + 20…+24 °С. Проветривают каждый день, как только будут всходы через 2-3 недели. После появления четырех нормальных листов пикируют. Персидский ковер

Из ризом образуются новые побеги, корни. Взрослое растение вынимают из грунта, делят на несколько частей (обычно на три). У каждой должно быть два здоровых побега. Места среза присыпают древесным углем, дают просохнуть. Каждое сажают в стаканчик с подготовленным грунтом. Заглубляют на 2-3 см, накрывают, регулярно поливают теплой водой.

Трудности выращивания колерии

При несоблюдении всех правил выращивания колерия может стать менее привлекательной.

Проявление	Причина	Меры устранения
Листья желтеют, сворачиваются. Появляются пятна коричневого цвета.	Слишком сухой воздух. Солнечный ожог.	Увлажняют комнату, затеняют от прямых солнечных лучей.
Не цветет.	Дефицит света, питания. В помещении холодный или слишком теплый воздух.	Увеличивают или уменьшают температуру, подкармливают.
Листья покрываются пятнами.	При поливе или опрыскивании попала вода.	Воду наливают в поддон.
Цветок вянет или вытягиваются побеги.	Мало света.	Досвечивают фитолампами.
Корни гниют.	Обильный полив.	Пересаживают, удалив больные части.
Растение покрыто серым налетом.	Грибковая болезнь.	Срезают поврежденные побеги, обрабатывают фунгицидом.
Бурые пятна.	Слишком холодная вода для полива.	Немного подогревают воду.
Листья деформируются, засыхают.	Тля.	Собирают вручную, обрабатывают мыльным раствором.
Листья в мелких, светлых точках, скручиваются, опадают.	Паутинный клещ.	Удаляют поврежденные, почву проливают Актарой. Чаще увлажняют воздух.
Серебристые разводы, черные точки. Осыпается пыльца.	Трипсы.	Обрабатывают Искрой.
Липкие капли, коричневые насекомые.	Щитовка.	Убирают, затем опрыскивают инсектицидом (Инта-Вир, Конфидор).
Белый налет на побегах.	Мучнистая роса.	Наземную часть срезают, обрабатывают корневище фунгицидом (Фундазол, Топаз).
Сбрасывает бутоны.	Избыток кальция в почве.	Меняют грунт.

Холера

Симптомы

Холера — чрезвычайно опасное заболевание, которое может вызывать тяжелую острую водянистую диарею. Симптомы после употребления зараженной пищи или воды проявляются от 12 часов до 5 дней. (2) . Холера поражает как детей, так и взрослых и может убить в течение нескольких часов, если ее не лечить.

У большинства людей, инфицированных V. cholerae , не возникают какие-либо симптомы, хотя бактерии присутствуют в их фекалиях в течение 1-10 дней после заражения и распространяются обратно в окружающую среду, потенциально заражая других людей.

Среди людей, у которых развиваются симптомы, у большинства наблюдаются легкие или умеренные симптомы, в то время как у меньшинства развивается острая водянистая диарея с тяжелым обезвоживанием. Если не лечить, это может привести к смерти.

История

В 19 веке холера распространилась по миру из своего первоначального резервуара в дельте Ганга в Индии. Шесть последующих пандемий унесли жизни миллионы людей на всех континентах. Текущая (седьмая) пандемия началась в Южной Азии в 1961 году и достигла Африки в 1971 году и Америки в 1991 году.Холера в настоящее время является эндемическим заболеванием во многих странах.

Штаммы Vibrio cholerae

Существует много серогрупп V. cholerae , но только две — O1 и O139 — вызывают вспышки. V. cholerae O1 вызвала все недавние вспышки. V. cholerae O139, впервые выявленный в Бангладеш в 1992 г., в прошлом вызывал вспышки, но недавно был выявлен только в единичных случаях. За пределами Азии он никогда не обнаруживался. Нет никакой разницы в заболевании, вызванном двумя серогруппами.

Эпидемиология, факторы риска и бремя болезней

Холера может быть эндемической или эпидемической. Эндемичный по холере район — это район, где подтвержденные случаи холеры были выявлены в течение последних 3 лет с доказательствами местной передачи (это означает, что случаи не завезены из других мест). Вспышка / эпидемия холеры может произойти как в эндемичных странах, так и в странах, где холера не возникает регулярно.

В странах, эндемичных по холере, вспышка может быть сезонной или спорадической и представляет собой большее, чем ожидалось, число случаев.В стране, где холера не возникает регулярно, вспышка определяется как минимум 1 подтвержденным случаем холеры с доказательствами местной передачи в районе, где холера обычно не встречается.

Передача холеры тесно связана с недостаточным доступом к чистой воде и средствам санитарии. К типичным зонам риска относятся пригородные трущобы и лагеря для внутренне перемещенных лиц или беженцев, где не соблюдаются минимальные требования к чистой воде и санитарии.

Последствия гуманитарного кризиса, такие как нарушение систем водоснабжения и канализации или перемещение населения в неадекватные и переполненные лагеря, могут увеличить риск передачи холеры, если бактерии присутствуют или заносятся. Незараженные трупы никогда не упоминались как источник эпидемий.

Число случаев холеры, зарегистрированных в ВОЗ, оставалось высоким в течение последних нескольких лет. В течение 2017 года было зарегистрировано 1 227 391 случай из 34 стран, в том числе 5654 случая смерти (3) .Расхождение между этими цифрами и предполагаемым бременем болезни объясняется тем, что многие случаи не регистрируются из-за ограничений в системах наблюдения и опасений воздействия на торговлю и туризм.

Профилактика и борьба

Многогранный подход — ключ к борьбе с холерой и снижению смертности. Используются сочетание эпиднадзора, водоснабжения, санитарии и гигиены, социальной мобилизации, лечения и пероральных вакцин против холеры.

Эпиднадзор

Эпиднадзор за холерой должен быть частью интегрированной системы эпиднадзора за болезнями, которая включает обратную связь на местном уровне и обмен информацией на глобальном уровне.

Случаи холеры выявляются на основании клинического подозрения у пациентов с тяжелой острой водянистой диареей. Подозрение затем подтверждается идентификацией V. cholerae в образцах стула больных. Обнаружение может быть облегчено с помощью быстрых диагностических тестов (RDT), когда один или несколько положительных образцов вызывают предупреждение о холере. Образцы отправляются в лабораторию для подтверждения посевом или ПЦР. Местный потенциал для выявления (диагностики) и мониторинга (сбора, компиляции и анализа данных) случаев холеры является центральным элементом эффективной системы эпиднадзора и планирования мер борьбы.

Странам, затронутым холерой, рекомендуется усилить эпиднадзор за болезнями и национальную готовность к быстрому обнаружению вспышек и реагированию на них. В соответствии с Международными медико-санитарными правилами уведомление обо всех случаях холеры больше не является обязательным. Однако события в области общественного здравоохранения, связанные с холерой, должны всегда оцениваться по критериям, предусмотренным в нормативных актах, чтобы определить, есть ли необходимость в официальном уведомлении.

Мероприятия по водоснабжению и санитарии

Долгосрочное решение борьбы с холерой заключается в экономическом развитии и всеобщем доступе к безопасной питьевой воде и надлежащей санитарии.Действия, направленные на экологические условия, включают внедрение адаптированных долгосрочных устойчивых решений WASH для обеспечения использования безопасной воды, элементарных санитарных условий и надлежащей гигиены в очагах холеры. Помимо холеры, такие вмешательства предотвращают широкий спектр других заболеваний, передающихся через воду, а также способствуют достижению целей, связанных с бедностью, недоеданием и образованием. Решения WASH для лечения холеры согласуются с целями в области устойчивого развития (ЦУР 6).

Лечение

Холера легко поддается лечению. Большинство людей можно успешно вылечить с помощью быстрого приема раствора для пероральной регидратации (ПРС). Стандартный пакетик ВОЗ / ЮНИСЕФ ORS растворяют в 1 литре (л) чистой воды. Взрослым пациентам может потребоваться до 6 л ПРС для лечения умеренного обезвоживания в первый день.

Пациенты с тяжелым обезвоживанием подвержены риску шока и нуждаются в быстром введении внутривенных жидкостей. Этим пациентам также назначают соответствующие антибиотики, чтобы уменьшить продолжительность диареи, уменьшить необходимый объем жидкости для регидратации и сократить количество и продолжительность до В.cholerae с калом.

Массовое введение антибиотиков не рекомендуется, так как не доказано, что оно влияет на распространение холеры и может способствовать развитию устойчивости к противомикробным препаратам.

Быстрый доступ к лечению важен во время вспышки холеры. Оральная регидратация должна быть доступна в общинах, в дополнение к более крупным лечебным центрам, которые могут обеспечить внутривенное введение жидкости и круглосуточный уход. При своевременном и правильном лечении уровень летальности не должен превышать 1%.

Цинк является важной дополнительной терапией для детей младше 5 лет, которая также сокращает продолжительность диареи и может предотвратить будущие эпизоды острой водянистой диареи по другим причинам.

Следует также поощрять грудное вскармливание.

Пропаганда гигиены и социальная мобилизация

Кампании по санитарному просвещению, адаптированные к местной культуре и убеждениям, должны способствовать принятию соответствующих гигиенических практик, таких как мытье рук с мылом, безопасное приготовление и хранение продуктов питания и безопасное удаление фекалий детей .Порядок похорон людей, умерших от холеры, должен быть адаптирован для предотвращения инфицирования посетителей.

Кроме того, во время вспышек следует организовывать информационные кампании, а также предоставлять населению информацию о потенциальных рисках и симптомах холеры, мерах предосторожности, которые необходимо принять, чтобы избежать холеры, когда и где сообщать о случаях заболевания и немедленно обращаться за лечением при появлении симптомов. . Также следует сообщить о местонахождении подходящих участков лечения.

Участие в сообществе является ключом к долгосрочным изменениям в поведении и борьбе с холерой.

Оральные вакцины против холеры

В настоящее время существует три предварительно квалифицированных ВОЗ оральных вакцины против холеры (OCV): Dukoral®, Shanchol ™ и Euvichol-Plus®. Все три вакцины требуют двух доз для полной защиты.

Дукорал® вводится с буферным раствором, для которого взрослым требуется 150 мл чистой воды. Дукорал можно давать всем лицам старше 2 лет. Между каждой дозой должно быть минимум 7 дней и не более 6 недель. Детям в возрасте 2-5 лет требуется третья доза.Дукорал® в основном используется путешественниками. Две дозы Дукорала® обеспечивают защиту от холеры на 2 года.

Шанчол ™ и Еввичол-Плюс® — это, по сути, одна и та же вакцина, производимая двумя разными производителями. Для их введения не требуется буферный раствор. Они выдаются всем лицам старше одного года. Между каждой дозой этих двух вакцин должна быть как минимум двухнедельная задержка. Две дозы Shanchol ™ и Euvichol-Plus® обеспечивают защиту от холеры на три года, а одна доза обеспечивает краткосрочную защиту.

Shanchol ™ и Euvichol-Plus® — это вакцины, которые в настоящее время доступны для кампаний массовой вакцинации через Глобальный запас OCV. Запасы поддерживаются Гави, Альянсом вакцин.

На основании имеющихся данных в Позиционном документе ВОЗ по вакцинам против холеры от августа 2017 г. говорится, что:

• OCV следует использовать в районах с эндемической холерой, в условиях гуманитарных кризисов с высоким риском холеры и во время вспышек холеры; всегда в сочетании с другими стратегиями профилактики холеры и борьбы с ней;
• Вакцинация не должна препятствовать осуществлению других высокоприоритетных медицинских вмешательств для контроля или предотвращения вспышек холеры.

Более 30 миллионов доз OCV было использовано в кампаниях массовой вакцинации. Кампании проводились в районах, где произошла вспышка болезни, в районах, подверженных повышенной уязвимости во время гуманитарных кризисов, и среди населения, проживающего в высокоэндемичных районах, известных как «горячие точки».

Ответные меры ВОЗ

В 2014 г. была активизирована Глобальная целевая группа по борьбе с холерой (GTFCC), секретариат которой находится в ВОЗ. GTFCC — это сеть из более чем 50 партнеров, активно занимающихся борьбой с холерой во всем мире, включая академические учреждения, неправительственные организации и учреждения Организации Объединенных Наций.

Посредством GTFCC и при поддержке доноров ВОЗ работает над тем, чтобы:

• содействовать разработке и осуществлению глобальных стратегий для содействия развитию потенциала в области профилактики холеры и борьбы с ней во всем мире;
• обеспечивают форум для технического обмена, координации и сотрудничества по деятельности, связанной с холерой, с целью укрепления потенциала страны по профилактике холеры и борьбе с ней;
• поддерживать страны в реализации эффективных стратегий борьбы с холерой и мониторинге прогресса;
• распространять технические руководства и оперативные руководства;
• поддерживать разработку программы исследований с упором на оценку новаторских подходов к профилактике холеры и борьбе с ней в пораженных странах; и
• повышают узнаваемость холеры как важной глобальной проблемы общественного здравоохранения путем распространения информации о профилактике холеры и борьбе с ней, а также проведения информационно-пропагандистских мероприятий и мероприятий по мобилизации ресурсов для поддержки профилактики холеры и борьбы с ней на национальном, региональном и глобальном уровнях.

Прекращение холеры: дорожная карта до 2030 года

В октябре 2017 года партнеры GTFCC запустили стратегию борьбы с холерой «Прекращение холеры: глобальная дорожная карта до 2030 года». Стратегия, проводимая страной, направлена ​​на сокращение смертности от холеры на 90% и ликвидацию холеры в до 20 стран к 2030 году.

Глобальная дорожная карта фокусируется на трех стратегических направлениях:

1. Раннее выявление и быстрое реагирование для сдерживания вспышек: стратегия фокусируется на сдерживании вспышек — где бы они ни происходили — посредством раннего выявления и быстрого многосекторального реагирования включая участие сообщества, усиление эпиднадзора и лабораторного потенциала, системы здравоохранения и готовность поставок, а также создание групп быстрого реагирования.
2. Целевой многосекторальный подход к предотвращению рецидивов холеры: стратегия призывает страны и партнеров сосредоточить внимание на «горячих точках» холеры — относительно небольших территориях, наиболее сильно пораженных холерой. Передачу холеры в этих регионах можно остановить с помощью мер, включая улучшение WASH и использование OCV.
3. Эффективный механизм координации технической поддержки, пропаганды, мобилизации ресурсов и партнерства на местном и глобальном уровнях: GTFCC обеспечивает прочную основу для поддержки стран в активизации усилий по борьбе с холерой, опираясь на межсекторальную борьбу с холерой под руководством страны программ и поддерживая их человеческими, техническими и финансовыми ресурсами.

В мае 2018 г. на 71-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения,

,

была принята резолюция, способствующая борьбе с холерой и поддерживающая \ «Прекращение холеры: глобальная дорожная карта до 2030 года \». Подробнее о стратегии
\ n

Наборы для борьбы с холерой

Чтобы обеспечить эффективное и действенное использование необходимых материалов для расследования и подтверждения вспышек холеры, а также для лечения больных холерой, ВОЗ разработала набор комплектов для лечения холеры.

После консультаций с партнерами-исполнителями ВОЗ в 2016 г. пересмотрела наборы для лечения холеры, чтобы лучше удовлетворить потребности на местах.Всего имеется 6 наборов:

• 1 для исследования
• 1 с расходными материалами для лабораторного подтверждения
• 3 для лечения в общинах, на периферийном и центральном уровнях
• 1 вспомогательный набор с материально-техническими материалами, такими как солнечные лампы, ограждение и вода мочевые пузыри и краны.

В каждом лечебном комплекте достаточно материала для лечения 100 пациентов. Пересмотренные наборы для лечения холеры разработаны, чтобы помочь подготовиться к потенциальной вспышке холеры и поддержать первый месяц первоначального реагирования.

Список литературы

(1) Обновленное глобальное бремя холеры в эндемичных странах.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4455997/

Али М., Нельсон А.Р., Лопес А.Л., Сак Д. (2015). PLoS Negl Trop Dis 9 (6): e0003832. DOI: 10.1371 / journal.pntd.0003832.

(2) Инкубационный период холеры: систематический обзор.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23201968
Азман А.С., Рудольф К.Э., Каммингс Д.А., Лесслер Дж.J Infect. 2013; 66 (5): 432-8. DOI: 10.1016 / j.jinf.2012.11.013. PubMed PMID: 23201968; PubMed Central PMCID: PMC3677557.

(3) Годовой отчет о холере за 2017 год
http://www.who.int/wer/2018/wer9338/en/
Еженедельный эпидемиологический отчет, 21 сентября 2018 г., том 93, 38 (стр. 489-500).

(4) Холерные вакцины: документ с изложением позиции ВОЗ — август 2017 г.
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/258764/1/WER9234-477-498.pdf

Еженедельная эпидемиологическая сводка 25 АВГУСТ 2017, № 34, 2017, 92, 477–500.

«,» datePublished «:» 2019-01-17T15: 12: 00.0000000 + 00: 00 «,» image «:» https://www.who.int/images/default-source/imported/cholera. jpg? sfvrsn = 76f17511_0 «,» publisher «: {» @ type «:» Organization «,» name «:» Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ «,» logo «: {» @ type «:» ImageObject «,» url » : «http://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg», «width»: 250, «height»: 60}}, «dateModified»: «2019-01-17T15: 12: 00.0000000+ 00:00 «,» mainEntityOfPage «:» https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cholera «,» @context «:» http: // schema.org «,» @ type «:» Article «};

Холера — эпидемиология, профилактика и контроль

1. Введение

Холера — острое диарейное заболевание, вызываемое токсигенными штаммами бактерии Vibrio cholerae серогрупп O1 или O139 [1, 2]. Это одна из важных проблем общественного здравоохранения в Азии и Африке, вызывающая значительную заболеваемость и смертность [3]. На протяжении веков холера вызывала интерес эпидемиологов. Исследования холеры помогли в разработке новых эпидемиологических методов, которые привели не только к пониманию передачи холеры, но также способствовали развитию науки эпидемиологии инфекционных заболеваний [4].Цель этой главы — обсудить это важное инфекционное заболевание, то есть его исторические аспекты, клинические особенности, эпидемиологию и вспышки холеры. Кроме того, будут обсуждены меры профилактики холеры и методы борьбы со вспышками холеры.

1.1. Исторические аспекты холеры

На протяжении веков холера оставалась одной из самых страшных болезней [5]. Впервые он был описан Гиппократом в пятом веке до нашей эры. Традиционно регион дельты Ганга в Азии считается домом для холеры.Считается, что из этого региона холера распространилась по всему миру. В течение пятнадцатого и восемнадцатого веков в Азии произошло несколько эпидемий. С 1817 г. произошло семь крупных пандемий холеры [3, 6].

Историки считают, что влияние эпидемии холеры на культурную эволюцию Западной Европы было далеко идущим и изменило социальную матрицу европейской культуры. В течение девятнадцатого века холера считалась не только страшной болезнью, но и угрозой национальной идентичности и национальной экономике [7].

Джон Сноу выполнил пионерскую работу по борьбе с холерой в Лондоне в 1800-х годах. Он установил связь между передачей холеры и загрязненной водой [4]. Он открыл метод профилактики холеры и борьбы с ней, проследив ее источник до питьевой воды. Благодаря своей работе по вспышке холеры в Сохо в 1854 году Джон Сноу стал легендой эпидемиологии [5]. Позже, в 1883 году, Роберт Кох описал возбудителя холеры как изогнутую палочку, V. cholerae [3].

В 1892 году в Германии произошла крупная вспышка холеры, в результате которой погибло 10 000 человек. Было установлено, что это вызвано дефектом в конструкции немецкой системы удаления отходов [7]. В девятнадцатом и двадцатом веках произошло семь пандемий холеры. Седьмая пандемия началась в Индонезии в 1961 году, достигла Западной Африки в 1970 году и Америки в 1991 году [3, 6].

В Соединенных Штатах Америки риск холеры очень низкий. Однако в 2005 году наводнения, вызванные ураганом Катрина, впервые за столетие вызвали опасения перед эпидемией холеры.Центры по контролю и надзору за заболеваниями США зарегистрировали 11 подтвержденных случаев заболевания людей от Vibrio sp. инфекция. Однако только в одном из этих случаев было V. cholerae , которые не принадлежали к двум серогруппам, вызывающим эпидемию, то есть O1 и O139 [5].

1.2. Общее бремя холеры для населения

Холера является индикатором отсутствия социального развития и представляет собой глобальную угрозу для здоровья населения. В связи с быстрым увеличением численности населения в развивающихся странах увеличивается количество людей, живущих в антисанитарных условиях, и также отмечается повторное появление холеры [8].

Ежегодно во всем мире регистрируется примерно 3–5 миллионов случаев холеры. По оценкам, ежегодно от холеры умирает от 100 000 до 120 000 человек. Число случаев холеры, зарегистрированных во Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ), продолжает расти. В 2011 г. в 58 странах было зарегистрировано 589 854 случая холеры, включая 7816 смертей от холеры, а уровень летальности составил 1,3% [8, 9]. Всего в ВОЗ было зарегистрировано 838 315 случаев, относящихся к периоду 2004–2008 гг., По сравнению с 676 651 случаем, зарегистрированным в период с 2000 по 2004 гг. [1].В 2006 г. 52 страны сообщили о 236 896 случаях холеры, в том числе 6311 смертельных случаях, а уровень летальности составил 2,7% [10].

Приведенные выше цифры занижают реальную картину, поскольку считается, что истинное количество случаев холеры намного выше. О многих случаях может не быть сообщено из-за ограничений в системах здравоохранения и системах эпиднадзора. В определениях случаев холеры есть несоответствия, и отсутствует стандартный словарный запас. Зарегистрированные случаи часто диагностируются на основании клинических данных, что приводит к ряду недиагностированных и незарегистрированных случаев.Некоторые страны уведомляют только о лабораторно подтвержденных случаях. Это сложная задача при оценке бремени болезни из-за нехватки микробиологических лабораторий, способных обнаруживать V. cholerae, O1 и O139 в странах, где это заболевание распространено. Боязнь санкций в отношении поездок и торговли также может привести к занижению сведений о случаях холеры [10, 11].

2. Возбудитель

Возбудитель холеры, V. cholerae , представляет собой грамотрицательные бактерии, передающиеся через воду и пищу. Vibrio cholerae может вызывать глобальные пандемии, что делает его уникальным среди возбудителей диарейных болезней [12]. Серотип O1 или O139 колонизирует и размножается в тонком кишечнике человека [13]. Существует два биотипа V. cholerae O1: классический и Эль Тор. Каждый из этих биотипов имеет два серотипа: Инаба и Огава. Оба этих биотипа вызывают схожие симптомы, однако биотип Эль-Тор в основном вызывает бессимптомную инфекцию или вызывает легкое заболевание [9]. До 1992 года всего В.cholerae серогруппы O1 вызвала эпидемии. Однако в 1992 г. было обнаружено, что ранее нераспознанная серогруппа V. cholerae , обозначенная как O139, была причиной крупных вспышек холеры в Индии и Бангладеш [3]. Появились также множественные устойчивые к антибиотикам штаммы V. cholerae , и тяжесть заболевания, по-видимому, усиливается [1].

2.1. Пути передачи

Холера передается через питьевую воду или пищу, зараженную вирусом V.холера . Фекальное загрязнение воды или пищевых продуктов может привести к большим эпидемиям. Заболевание также может передаваться через употребление в пищу зараженных сырых или недоваренных моллюсков [9]. До конца 1970-х считалось, что передача холеры от человека к человеку является основным путем передачи. В настоящее время V. cholerae обнаруживается в речных, устьевых и прибрежных водах умеренных и тропических регионов мира. Он признан составной частью прибрежных и эстуарных микробных экосистем [14].

2.2. Инкубационный период

Заболевание имеет короткий инкубационный период от 18 часов до 5 дней, и оно может быстро распространяться среди населения [12].

3. Клинические признаки холеры

Инфекция в большинстве случаев может быть легкой или бессимптомной, но иногда может быть тяжелой. Примерно 5–10% людей страдают тяжелой холерой. В тяжелых случаях клинические признаки включают обильную водянистую диарею, рвоту, учащенное сердцебиение, потерю эластичности кожи, сухость слизистых оболочек, низкое кровяное давление, чувство жажды, мышечные спазмы, метаболический ацидоз, беспокойство или раздражительность.У этих пациентов может развиться острая почечная недостаточность, тяжелый электролитный дисбаланс и кома, что приведет к гиповолемическому шоку и смерти [3, 15]. При отсутствии лечения 50% тяжелых случаев заканчиваются летальным исходом, в то время как надлежащее лечение и восполнение жидкости снижают смертность до менее 1% [3, 12].

3.1. Диагноз

Подтверждающий тест на холеру проводится путем посева образца кала или ректального мазка. Для транспортировки образцов наиболее подходящей средой является среда Кэри-Блэра, а для выделения и идентификации микроорганизмов предпочтительной средой является селективный агар с тиосульфат-цитрат-желчными солями (TCBS).Имеющиеся в продаже наборы для экспресс-тестов не следует использовать для рутинной диагностики, поскольку они не могут определить подтипы и не могут определить чувствительность к противомикробным препаратам. Однако они полезны во время эпидемий [16].

3.2. Лечение

Регидратация солями для пероральной регидратации и, при необходимости, внутривенными жидкостями и электролитами является краеугольным камнем лечения холеры. Кроме того, в тяжелых случаях могут потребоваться антибиотики. Обычно используемые антибиотики включают тетрациклин, доксициклин, фуразолидон, эритромицин или ципрофлоксацин [17].

4. Эпидемиология холеры

Холера считается «забытой болезнью», которая в основном поражает «забытых людей» мира. Он становится объектом всеобщего внимания, когда происходит обширная вспышка холеры, хотя некоторые заброшенные группы населения постоянно страдают от рецидивирующих эпизодов холеры [10]. Холера — основная причина эпидемической диареи в развивающихся странах. В течение последних четырех десятилетий в Азии, Африке и Латинской Америке продолжается глобальная пандемия [9].

4.1. Распределение лиц

В эндемичных регионах большинство случаев заболевания встречается среди детей младше 5 лет и женщин репродуктивного возраста [3]. Однако различные исследования, проведенные в разных частях мира, сообщают о различном возрастном распределении больных холерой. Исследование, проведенное в Пакистане в период 2000–2001 гг., Показало, что средний возраст пациентов, инфицированных V. cholerae O139, составляет 40 лет, по сравнению с пациентами, инфицированными штаммами V. cholerae O1, средний возраст которых составлял 23 года [18 ].Таманг и др. (2005) провели исследование в клинической больнице в Непале в период с 1 мая 2004 г. по 31 октября 2004 г. Они исследовали 148 образцов стула от пациентов с острой диареей и обнаружили, что 46 случаев (31%) были положительными на . V. cholerae серогруппы О1, биотип Эль Тор, серотип Огава. В их исследовании больше всего пострадала младшая возрастная группа менее 30 лет. Мужчины и женщины были одинаково поражены [19]. Во время вспышки холеры на юго-западе Нигерии с 20 ноября 2005 г. по 1 января 2006 г. было зарегистрировано 115 случаев заболевания и 11 смертей.Общая летальность составила 9,6%, при этом показатель летальности у мужчин составил 11,9% по сравнению с 7,1% у женщин. Во время этой вспышки больше всего пострадала возрастная группа 15 лет и старше, что составило 68,3% случаев и 90,9% случаев смерти [20]. В исследовании, проведенном на юго-востоке Ирана, было обследовано 3178 пациентов с водянистой диареей, направленных в клиническую больницу в течение 4 лет. Всего в 362 (11,4%) образцах содержится штаммов V. cholerae ; 336 (92,8%) были V. cholerae O1 Ogawa штаммом.Большинство обращений (270) были переданы из сельской местности. В этом исследовании пациенты были в возрасте от 1 до 65 лет. Примерно четверть (26%) составляли дети в возрасте до 5 лет [21]. В Мексике распределение случаев холеры по полу было аналогичным. Наибольшая доля случаев была у лиц в возрасте 25–44 лет, а у лиц старше 65 лет — самая высокая частота инфицирования. Авторы утверждают, что это распределение отличается от распределения случаев холеры в эндемичных регионах.Авторы интерпретируют это различие из-за профессионального воздействия и пищевых привычек пожилых людей [3]. В большинстве исследований упоминается модель различий между более богатыми и бедными людьми с более высокой заболеваемостью холерой в группах с более низким социально-экономическим статусом [22]. Дети с недостаточным питанием и люди с низким иммунитетом, например с ВИЧ, имеют более высокий риск смерти от инфекции холеры по сравнению с нормальным населением [8].

4.2. Распределение по месту

Частота, тяжесть и продолжительность инфекций холерой варьируются и продолжают меняться в разных частях мира [13].Холера эндемична в Африке, Южной и Юго-Восточной Азии [23]. Напротив, холера почти полностью ликвидирована в большинстве развитых стран [5]. Заболеваемость в США составляет 0–5 случаев в год [9].

В некоторых странах, таких как Бангладеш и Индия, инфекции холеры возникают ежегодно [13]. Холера достигла Западной Африки и Ганы во время седьмой пандемии [24]. В Восточной Африке об эпидемии холеры впервые сообщили в 1836 году, но в период с 1870 по 1970 год в Африке не было зарегистрировано ни одного случая заболевания.Холера вернулась в Африку в 1970 году в результате седьмой пандемии холеры. В 1974 г. случаи холеры были впервые зарегистрированы в Танзании, а затем регистрировались ежегодно с 1977 г. [12]. В 1970 году первый случай холеры был зарегистрирован в Гане, после чего холера стала эндемическим заболеванием в Гане. В период с 1999 по 2005 год на Африку приходилось около 90% случаев холеры и 96% смертей от холеры во всем мире [24]. Напротив, в других регионах, например, в некоторых частях Южной Америки, исторически наблюдались только спорадические эпидемии [13].

В течение 2013 года в Африке было зарегистрировано в общей сложности 56 329 случаев, что на 52% меньше, чем в 2012 году, когда было зарегистрировано 117 570 случаев. На Африку приходилось 43,6% от общего числа случаев в 2013 году по сравнению с 93–98% от общего числа случаев в период 2001–2009 годов. Напротив, 11 576 случаев были зарегистрированы из Азии, что на 57% больше, чем в 2012 году, когда из Азии было зарегистрировано 7367 случаев [11].

В 2013 г. 26 стран сообщили о случаях смерти от холеры; 17 из этих стран принадлежали Африке.Летальность составила <1% в 4 странах, 1–5% в 17 странах и> 5% в 5 странах. В 2013 году большинство (65%) смертей было зарегистрировано на африканском континенте. Всего было зарегистрировано 1366 случаев смерти, летальность составила 2,43% [11].

В различных исследованиях сообщается о различиях в заболеваемости холерой в сельских и городских районах. Сепульведа и др. (2006) сообщили о высокой заболеваемости холерой в сельских и пригородных районах из-за отсутствия базовой санитарной инфраструктуры [3].В других исследованиях сообщалось о преобладании холеры в городских районах из-за перенаселенности и антисанитарных условий жизни. В городских сообществах Ганы перебои в водоснабжении наряду с неизбирательными методами санитарии повышают риск холеры. Районы городских трущоб также подвержены высокому риску заражения холерой, поскольку отсутствие безопасной питьевой воды, плохие санитарные условия, высокая плотность населения и скученность являются обычными чертами этих районов; все они являются факторами риска холеры [12, 24].

Bompangue et al.(2008) исследовали географическую близость случаев холеры [25]. Было обнаружено, что количество случаев заболевания статистически значимо выше при наличии озера, главной дороги или гавани. Близость к поверхностным водам, высокая плотность населения и низкий образовательный статус также были определены как предикторы холеры в эндемичном районе Бангладеш. Бедность, урбанизация и близость к прибрежным районам были важными географическими предикторами холеры в Мексике. Близость и плотность свалок также играют значительную роль в передаче холеры [6].Эпидемиологические исследования продемонстрировали обратную зависимость между диареей и доступом к воде из трубчатых колодцев, а также положительную связь с водой из канала по сравнению с водой из реки или пруда [13].

4.3. Распространение во времени

Холерные вибрионы встречаются в морях, реках и прудах прибрежных районов тропических стран. Постулируется, что факторы окружающей среды, такие как изменчивость климата, температура и соленость, играют важную роль в передаче холеры.Холера также связана с режимом выпадения осадков. Рецидив эпидемии холеры также был связан с климатическими факторами [6, 13, 14].

Даже в эндемичных регионах масштабы заболеваемости холерой варьируются от года к году. В сельских районах Бангладеш почти каждый год наблюдается предмуссонная эпидемия. Зимой холера редко встречается из-за низких температур и небольшого количества осадков. Постепенно температура становится выше, пока не наступит сезон дождей. Заболеваемость холерой в настоящий муссонный период ниже, чем в предмуссонный период.Такое снижение заболеваемости в сезон дождей объясняется эффектом разбавления, уменьшающим количество бактерий в водной среде. Однако послеродовые эпидемии намного масштабнее, чем предмуссонные [22].

Регулярный сезонный цикл вспышек холеры, связанных с различными штаммами: классической, Эль Тор и O139, описан для Бангладеш. Сообщается, что больше всего инцидентов в Эль-Тор происходит с сентября по ноябрь. В некоторых исследованиях сообщалось о двух ежегодных пиках холеры в Эль-Тор; меньший пик в апреле, за которым следует более крупная вспышка с сентября по декабрь. Vibrio cholerae O139 имеет аналогичную сезонную картину [13].

В Пакистане заболеваемость холерой увеличивается с ноября по январь и с апреля по май, тогда как в Индии пик заболеваемости холерой приходится на апрель, май и июнь. В Южной Америке пик холеры приходится на летние месяцы, с января по февраль и в сезон дождей. В странах Восточной Африки, таких как Кения, Сомали, Уганда и Танзания, вспышки холеры происходят после летних дождей. С 1979 по 1983 год в Танзании были зарегистрированы два пика холеры; с октября по декабрь; и с марта по май.Оба этих пика совпадают с увеличением количества осадков. На юге Танзании самый высокий уровень заболеваемости холерой зарегистрирован в июне и июле, тогда как в 2002 году в северных частях юга Африки зарегистрировано максимальное количество случаев холеры с последней недели января до середины марта. В Мозамбике пик заболеваемости холерой приходится на период с декабря по май [13].

Вспышки холеры чаще происходят ближе к экватору, чем на более высоких широтах, и не имеют четкой сезонной картины вблизи экватора. Хотя годовые пики очевидны, трудно определить четкие сезонные закономерности вспышек холеры по регионам.Однако группировка стран по диапазону широты, а не по региону, делает эти сезонные пики более очевидными. Страны, расположенные вблизи экватора, имеют более высокие и постоянные температуры и имеют более высокую частоту вспышек холеры [13].

Сезонность вспышек холеры также может быть объяснена вторичной передачей. В нескольких исследованиях установлено, что серьезность вторичной передачи связана с местными экологическими переменными, в основном с источниками воды для домашнего потребления.Люди, которые используют загрязненную поверхностную воду для питья, приготовления пищи и купания, более подвержены холере, чем те, кто этого не делает [13].

4.4. Социальная и поведенческая эпидемиология холеры

Передача холеры тесно связана с социальными и поведенческими аспектами как отдельных людей, так и сообществ. Есть много демографических факторов, которые предрасполагают человека или сообщество к инфекции холеры. Увеличение плотности населения может привести к перегрузке существующих систем водоснабжения и канализации.Таким образом, плотность населения, урбанизация и перенаселенность влияют на интенсивность вспышки холеры [24].

Ожидается, что с ростом населения мира урбанизация будет расти. Большая часть этого роста городов будет происходить в развивающихся странах. Из-за экономических проблем рост городов в развивающихся странах в основном связан с расширением поселений скваттеров. Эти поселения состоят из домохозяйств, не имеющих доступа к безопасной питьевой воде и средствам санитарии. Эти условия вызывают особую озабоченность в связи с распространением инфекционных заболеваний, которые были связаны с условиями, преобладающими в городских поселениях скваттеров [12].

Существуют очевидные социально-экономические различия в распространенности холеры. Даже в развивающихся странах заболеваемость холерой выше в социально незащищенных сообществах по сравнению с экономически привилегированным классом [13]. Среди уязвимых групп, проживающих в районах с высоким риском холеры, высок уровень смертности. Вторичные случаи холеры возникают в результате фекально-оральной передачи и связаны с плохой гигиеной, плохой водой и санитарными условиями [6, 22]. Условия водоснабжения и санитарии, а также надлежащий уровень гигиены и образования связаны с социально-экономическим статусом отдельных лиц, а также сообществ.Лица с низким социально-экономическим статусом не имеют финансовых ресурсов для установки соответствующей санитарной системы или получения более чистой воды. Сообщается, что холера чаще встречается в более бедных домохозяйствах, не имеющих безопасной воды и надлежащей системы санитарии, по сравнению с теми, кто имеет соответствующие системы водоснабжения и санитарии [22].

Поверхностные воды загрязнены человеческими экскрементами и сточными водами в местах, где реки проходят через перенаселенные города. В некоторых африканских странах, таких как Гана, с многонациональным населением, традиционные законы по охране водных объектов больше не соблюдаются.Таким образом, свалки — обычное явление на берегах поверхностных водоемов в городских поселениях. Эти городские жители вынуждены пользоваться такой загрязненной водой во время нехватки воды. Городские трущобы и поселенцы-скваттеры не имеют доступа к безопасной питьевой воде и средствам санитарии. Иногда поставщики коммунальных услуг не обязаны по закону обслуживать городские трущобы из-за технических правил и правил обслуживания. Кроме того, многие городские трущобы расположены в низинах, что повышает их уязвимость к наводнениям, что делает их более подверженными заражению холерой.Как только болезнь попадает в популяцию, эти демографические и социальные переменные еще больше усугубляют ситуацию [6, 24].

Быстрая урбанизация может привести к перенаселенности, появлению незащищенных источников воды и неправильному удалению твердых и жидких отходов и человеческих фекалий. Все эти условия делают окружающую среду благоприятной для передачи холеры. В городских сообществах вспышки холеры связывают с плохими системами удаления отходов и санитарии [24].

Поведенческие аспекты сообщества в отношении холеры важны, потому что, если холера будет признана сообществом серьезным и опасным для жизни заболеванием, оно будет более восприимчивым к программе санитарного просвещения сообщества.Поведение человека также играет важную роль в принятии программы вакцинации [2].

Гуманитарный кризис в стране или регионе может привести к вспышкам холеры. Риск эпидемии холеры также увеличивается после крупномасштабных стихийных бедствий. Некоторые районы Демократической Республики Конго были местом крупномасштабных бедствий, включая вторжение и оккупацию иностранных войск, гражданскую войну, перемещение населения и землетрясения. В этих регионах также отмечена высокая заболеваемость холерой [26].

Вспышки холеры отрицательно сказываются на социально-экономических условиях страны, поскольку вызывают повсеместные страхи и санкции на поездки. Кроме того, в странах, пораженных холерой, ресурсы направляются на лечение больных холерой. Некоторые страны, такие как Перу и Мексика, пострадали экономически в результате вспышек холеры из-за спада туризма и сокращения экспорта из других стран [3].

Холера: причины, симптомы и лечение

Холера — острое эпидемическое инфекционное заболевание.Он характеризуется водянистым поносом, сильной потерей жидкости и электролитов и сильным обезвоживанием. Это может быть фатальным.

Вызывается бактерией Vibrio cholera (V. cholera) .

Несмотря на то, что холера легко поддается лечению, по оценкам, ежегодно она поражает от 3 до 5 миллионов человек и вызывает более 100 000 смертей во всем мире.

Из-за сильного обезвоживания высок уровень летальности при отсутствии лечения, особенно среди детей и младенцев. У здоровых взрослых людей смерть может наступить в течение нескольких часов.Те, кто выздоравливает, обычно обладают длительным иммунитетом против повторного заражения.

Холера была распространена в Соединенных Штатах в 1800-х годах, но сейчас это редкость, потому что там хорошо развиты санитарные системы и условия жизни.

Однако, путешествуя в Азию, Африку и некоторые части Латинской Америки, люди должны защитить себя от холеры, предварительно сделав соответствующие прививки, выпив только кипяченую воду или воду из запечатанных бутылок и соблюдая надлежащие методы мытья рук.

Причина холеры — инфицирование бактериями V. cholera . Эти бактерии были открыты в 1883 году.

Немецкий бактериолог Роберт Кох (1843-1910) изучал болезнь во время эпидемии в Египте. Он обнаружил бактерии в кишечнике умерших от холеры, но не смог ни изолировать организм, ни заразить животных.

Позже в том же году Кох отправился в Индию, где ему удалось изолировать бактерии. Он обнаружил, что они процветают во влажном, грязном белье и влажной земле, а также в стуле больных.

Бактерии V. cholera живут в мелкой соленой воде на микроскопических ракообразных. Они также могут существовать в виде колоний биопленок, покрывающих поверхность воды, растений, камней, раковин и тому подобного, и они могут жить среди яиц мошек, которые служат резервуаром для бактерий холеры.

Токсичные штаммы бактерий холеры производят яд, вызывающий у людей сильную диарею.

Когда бактерии попадают в места проживания людей, они могут быстро вызвать серьезные эпидемии.Изменения погоды, убыль населения и улучшение санитарных условий могут положить конец вспышке.

Лишь около 1 из 20 случаев инфицирования холерой являются тяжелыми, и у большого процента инфицированных людей симптомы отсутствуют.

Если симптомы появятся, они появятся через 12 часов и 5 дней после заражения. Они варьируются от легких или бессимптомных до тяжелых.

Обычно они включают:

• большие объемы взрывной водянистой диареи, иногда называемые «стулом из рисовой воды», потому что они могут выглядеть как вода, которую использовали для мытья риса
• рвота
• судороги в ногах

Человек с холерой может быстро терять жидкость, до 20 литров в день, поэтому может возникнуть сильное обезвоживание и шок.

Признаки обезвоживания включают:

• дряблая кожа
• запавшие глаза
• сухость во рту
• снижение секреции, например, снижение потоотделения
• быстрое сердцебиение
• низкое кровяное давление
• головокружение или легкомысленность
• быстрая потеря веса

Шок может привести к коллапсу кровеносной системы. Это опасное для жизни состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

Бактерии холеры попадают в организм через рот, часто с пищей или водой, загрязненной отходами жизнедеятельности человека, из-за плохих санитарных условий и гигиены.

Они также могут проникнуть сюда, поедая сырые или не полностью приготовленные морепродукты, в частности моллюсков, произрастающих в устьях рек, таких как устрицы или крабы.

Плохо очищенные овощи, орошаемые из загрязненных источников воды, являются еще одним распространенным источником инфекции.

В ситуациях, когда санитария серьезно затруднена, например, в лагерях беженцев или общинах с очень ограниченными водными ресурсами, одна пострадавшая жертва может загрязнить всю воду для всего населения.

Врач может заподозрить холеру, если у пациента сильная водянистая диарея, рвота и быстрое обезвоживание, особенно если они недавно побывали в месте, где недавно болела холера или были плохие санитарные условия, или если они недавно ели моллюсков.

Образец стула будет отправлен в лабораторию для анализа, но если есть подозрение на холеру, пациент должен начать лечение еще до получения результатов.

Обычно к смерти от холеры приводит обезвоживание, поэтому наиболее важным лечением является введение раствора для пероральной гидратации (ПРС), также известного как пероральная регидратационная терапия (ПРТ).

Процедура состоит из больших объемов воды, смешанной со смесью сахара и солей.

Расфасованные смеси имеются в продаже, но их широкое распространение в развивающихся странах ограничено стоимостью, поэтому часто используются домашние рецепты ПРС с обычными домашними ингредиентами.

В тяжелых случаях холеры требуется внутривенное восполнение жидкости. Взрослому человеку с массой тела 70 килограмм потребуется не менее 7 литров жидкости для внутривенного введения.

Антибиотики могут сократить продолжительность болезни, но ВОЗ не рекомендует массовое использование антибиотиков при холере из-за растущего риска резистентности бактерий.

Противодиарейные лекарства не используются, поскольку они препятствуют вымыванию бактерий из организма.

При надлежащем уходе и лечении уровень летальности должен составлять около 1 процента.

Холера часто передается через пищу и из-за плохой гигиены. Некоторые простые меры могут снизить риск заражения холерой.

Путешествуя по регионам, где болезнь носит эндемический характер, важно:

• Ешьте только очищенные от кожуры фрукты.
• Избегайте салатов, сырой рыбы и сырых овощей.
• Убедитесь, что пища тщательно приготовлена.
• Убедитесь, что вода разлита в бутылки или кипячена и безопасна для употребления.
• Избегайте уличной еды, так как она может переносить холеру и другие заболевания.

Путешественникам следует узнать о холере перед посещением страны, где она широко распространена.

Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если они испытывают такие симптомы, как судороги в ногах, рвота и диарея, в сообществе, где существует данное заболевание.

Вакцина против холеры

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует три вакцины против холеры. Это Дукорал, Шанчол и Эувичол.

Для полной защиты всех трех требуется две дозы.

Дукорал необходимо запивать чистой водой, он обеспечивает примерно 65-процентную защиту в течение 2 лет. Шанчол и Эвихол не нужно запивать водой, они обеспечивают 65-процентную защиту в течение 5 лет. Все вакцины обеспечивают более высокий уровень защиты ближе к моменту введения.

Люди, наиболее подверженные риску употребления пищи или воды, инфицированные V. cholera , включают:

• людей, которые работают в сфере здравоохранения и лечат больных холерой
• спасателей, которые реагируют на вспышки холеры
• человек, которые путешествуют в районы, где все еще может передаваться холера, без соблюдения правил гигиены и безопасности пищевых продуктов

Широко распространяющиеся эпидемии холеры часто возникают из-за водоснабжения, загрязненного человеческими отходами, и уличных торговцев продуктами питания.

Следующие люди также подвержены более серьезной реакции на V. cholera , чем другие:

• человек с ахлоридией, состоянием, при котором соляная кислота выводится из желудка
• человек с группой крови O
• человек, которые имеют хронические заболевания
• те, кто не имеет доступа к ОРТ и другим медицинским услугам

Эффективные меры гигиены могут помочь снизить риск холеры.

ХОЛЕРА

Холера — острое антропонозное инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи.Холера характеризуется обезвоживанием из-за потери жидкости с водянистой диареей и рвотой. Холера относится к группе заболеваний, подпадающих под «Международные медико-санитарные правила».

Историческая справка

Болезнь и смерть от обезвоживающей диареи и рвоты можно узнать в трудах Гиппократа и Галена. Сердцем холеры является Индия, дельта реки Ганг. Оттуда он время от времени распространялся во многие другие страны.

В мире было 7 пандемий холеры. В 19 веке произошло пять пандемий ужасающих масштабов, распространившихся из Индии через Малую Азию, Египет и Россию.

В 1816 г. в районе дельты реки Ганг с необычайной силой и высокой смертностью вспыхнула холера. В течение следующих 8 лет он распространился на большую часть Азии и Ближнего Востока, но не вторгся в Европу.

Великая пандемия важна как первая пандемия, вторгшаяся в Европу.Он начался в Индии в 1828 году и медленно продвигался до Ирана в 1829 году, распространившись оттуда через Астрахань до России, Швеции, Северной Европы и Англии. К 1832 году он распространился по всей Европе. В том же 1832 году он достиг Канады, а оттуда распространился до форта Дирборн, где заразил солдат, которые впоследствии разносили болезнь по долине Миссисипи.

Холера также была занесена в Нью-Йорк и Бостон и распространилась оттуда на юг и запад, так что к 1836 году холера присутствовала в большей части Соединенных Штатов и не исчезла до 1838 года.Он исчез в Европе в 1839 году.

Следующая европейская вспышка, или третья пандемия, длилась с 1844 по 1864 год и прослеживалась из Индии по суше и по морю, по суше по караванному пути через Иран и Россию и по морю от индийских паломников, направлявшихся в Мекка. Эта пандемия достигла Соединенных Штатов в 1848 году.

Четвертая великая пандемия вторглась в Европу обычными маршрутами и продолжалась с 1865 по 1875 год. В 1865 году она была перенесена морем из Бомбея в Аравию и Мекку, а затем распространилась вернувшимися паломниками по Египту, Сирии и портам Южной Европы в восточное побережье Африки.

Пятая пандемия (1883-1896 гг.) Началась в Индии и достигла Египта и Европы. Именно во время этой эпидемии, в 1883 году, Кох, работая в Египте, обнаружил причину холеры — вибрион запятой (Spirillum cholera). Однако, когда эпидемия в Александрии вскоре утихла, он отправился в Индию, где после изучения 42 случаев холеры и 28 вскрытий дал подтверждающие доказательства этиологии болезни.

78 Инфекционные болезни

Очень серьезная вспышка холеры произошла в 1891 году у паломников из дельты Ганга, прибывших на религиозный праздник.Он был распространен холерой через вернувшихся паломников и достиг Европы в 1892 году. В России погибло почти миллион человек. Именно во время этой эпидемии холера с большой опасностью проявилась в Гамбурге. В этом городе за 2 месяца зафиксировано почти 17 000 случаев заболевания и более 8 000 смертей. Эта вспышка дала возможность для тех тщательных исследований передачи болезни, о которых позже будет рассказано.

Обычно распознается шестая пандемия (1900-1926), которая началась в Аравии и распространилась на Индию, Китай и Филиппины.Эта пандемия продолжала вызывать большую смертность в Европе, и с 1908 по 1910 год в России было зарегистрировано около 71 000 случаев заболевания и 26 000 смертей.

Седьмая пандемия началась в 1961 году. Она вызвана холерным вибрионом Эль-Тор.

В 1905 году Гочлих выделил шесть необычных штаммов холерного вибриона из мертвых тел вернувшихся паломников в Мекку в карантинном лагере Эль Тор. Эти штаммы, продуцирующие гемолизины, происходят из типичных случаев холеры и агглютинируются в сыворотке классического типирования.Однако только в 1961 году, когда биотип «Эль-Тор» вызвал на Филиппинах эпидемию крупных масштабов, все пришли к единому мнению, что гемолитический холерный вибрион может быть причиной тяжелой эпидемии болезни человека.

Этиология

Существует две формы холерного вибриона: классический биотип, открытый Кохом в 1883 году, и биотип Эль-Тор.

Вибрион короткий. Это грамотрицательный изогнутый организм, который по форме часто называют палочкой запятой.Обычно это небольшой стержень в форме запятой. Это часто встречается в S-образной форме из-за прикрепления пары организмов на их концах, и особенно в старых и вирулентных культурах можно увидеть длинные ступени, имеющие несколько спиралевидный вид. Вибрион холера строго аэробен и легко растет на обычных питательных средах. Нет спор и капсул.

Vibrio cholera имеет два антигена: 4 жгутиковый H-антиген и соматический O-антиген.

Соматические О-антигены действительно различают V.холера Огава, Инаба и Хикодзима, вызывающие эпидемии.

V. cholera содержит 3 фракции токсина. Наиболее важную роль в развитии дегидратации играет холерогенно-экзотоксин. Холероген состоит из двух типов токсинов: холерогена А и холерогена В. Холероген А состоит из пептида А1 и пептида А2. Пептид Al проникает через клеточную мембрану. Затем проявляется специфическое отравление. Пептид А2 связывает пептид А1 с пептидом В. Пептид В нетоксичен, он связывает всю молекулу токсина с рецепторами клетки.V. cholera выживает при низкой температуре. Кипячение убивает V. cholera за одну минуту. Выживает в морской воде (до 60 суток).

Vibrio cholera присутствует в кишечнике и в водянистом стуле риса во время острой стадии инфекции.

Холера 79

Эпидемиология

Холера — это антропонозное кишечное заболевание с тенденцией к пандемическому распространению. Резервуар и источник инфекции — инфицированный человек.Разряд вибрионов осуществляется с экскрементами.

Источниками инфекции могут быть больной типичной или облитерированной формой холеры, реконвалесцентный после холеры и клинически здоровые носители вибрионов.

Больные с клинической картиной холеры являются наиболее интенсивным источником возбудителей. В первые 4-5 дней болезни выделяют до 10-20 литров жидкости при водянистом поносе с большим содержанием вибрионов (106-109 вибрионов в 1 мл).

Источником заражения могут быть реконвалесценты-вибрионосители.Выбрасывают вибрионы в окружающую среду в среднем за 2-4 недели.

Здоровые (временные) перевозчики могут выписывать агент периодически в течение нескольких месяцев. Механизм передачи инфекции фекально-оральный. Реализуется водным, пищеварительным и контактным путями. Ведущий путь передачи возбудителей холеры — вода. Это может привести к эпидемическому распространению холеры. Заражение может произойти в результате употребления зараженной воды, а также после использования этой воды для мытья овощей, фруктов или купания.

Продукты питания также были замешаны в некоторых эпидемиях. Описаны случаи холеры из-за употребления зараженного молока, вареного риса и других пищевых продуктов.

Установлено, что обитатели различных водоемов (рыбы, раки, моллюски, лягушки и другие гидробионты) способны накапливать и сохранять вибрион Эль-Тор в течение длительного времени. Они являются временным резервуаром инфекции и могут быть факторами передачи возбудителей.

Восприимчивость к холере общая и высокая.В эндемичных районах заболеваемость чаще наблюдается у детей и пожилых людей.

Патогенез

Холера — это циклическая инфекция с повреждением основных ферментных систем энтероцитов. Вибрионы холеры попадают в организм через рот с водой или пищей. Какая-то часть вибрионов погибает под воздействием кислой среды желудка. Другая часть вибрионов попадает в тонкий кишечник. Размножение кишечника и разрушение вибрионов сопровождается выделением большого количества эндо- и экзотоксических веществ.Воспалительных реакций нет.

Холера характеризуется обезвоживанием из-за потери жидкости и солей с водянистым стулом и рвотой. Гиперсекреторные процессы играют ведущую роль в механизме возникновения диареи. Этим процессам способствует активация фермента аденилциклазы в эпителиальных клетках кишечника под действием экзотоксина-холерогена и накопление циклических 3,5-аденозинмонофосфатов, что приводит к увеличению секреции электролитов и воды.При холере потеря жидкости со стулом и рвотой за короткий период достигает такого большого объема, что практически не встречается при диарее другой этиологии. Общий объем может в некоторых случаях до 2 раз превышать массу тела пациента. Утрата

80 Инфекционные болезни

электролитов играет важную роль в патофизиологии холеры. Таким образом, потери калия могут достигать одной трети его содержания в организме. Проявляется нарушением функции миокарда, поражением почек, а также парезом кишечника.При холере обезвоживание бывает изотоническим. Жидкость содержит 135 ммоль / л Na, 18 ммоль / лк, 48 ммоль / л HC03 и 100 ммоль / л Cl (или 5 г NaCl, 4 г NaHC03 и 1 г KCl в 1 литре дефекации. У больных холерой развивается острая внеклеточная изотоническая дегидратация. Сопровождается уменьшением объема циркулирующей крови и гемоконцентрации, что приводит к нарушениям гемодинамики и нарушению тканевого обмена, развивается гиповолемия, метаболический ацидоз, гипоксия, тромбо-геморрагический синдром и острая почечная недостаточность.

Анатомическая патология

При холере основная трагедия происходит в зоне капилляров тощей кишки. Жидкость из них попадает в кишечник через клетки эпителия. Венозный возврат уменьшается, и в результате этого уменьшается и возврат сердца. Артериальное давление снижается. На это организм реагирует тахикардией (без тахикардии не бывает холеры).

Другой обязательный признак — снижение диуреза. Это объясняется усилением резорбции воды канальцами почек.Если потеря продолжается, венозный кровоток резко уменьшается. Тахикардия уже не может его компенсировать и артериальное давление снижается.

В организме есть прессорные механизмы для сохранения функций жизненно важных органов (сердца, мозга, почек). Начинается спазм капилляров. Улучшает на некоторое время кровоснабжение сердца и мозга. Артериальное давление уравновешено, но венозный возврат снижается сильнее. В результате нарушается транспорт кислорода к органам и тканям, а также транспорт продуктов обмена.pH-баланс организма меняется на ацидоз. Организм реагирует на ацидоз. Он включает новый компенсаторный механизм. Это одышка. Развивается респираторный алкалоз, но

f

не может вызывать нейтральный pH-баланс из-за нарушения микроциркуляции.

Прессорный механизм подходит и для почек. Капилляры почек спазмированы. Развивается тканевой ацидоз. Нарушается всасывание воды и продуктов обмена. Это исключает почки как орган, регулирующий гомеостаз.Почечная фильтрация полностью прекращается при снижении артериального давления менее 80 мм. Почки чувствительны к гипоксии. Гипоксия вызывает дистрофические изменения эпителия носовых ходов.

Эти изменения обратимы при умеренной гипоксии (период обновления не короче недели). Но если у пациента не наступил гиповолемический шок, наступает некроз синусных каналов (смерть от анурии — «шоковая почка1»). При длительной потере воды все компенсаторные механизмы перестают поддерживать артериальное давление.Наступает своеобразная декомпенсация. Это совпадает с потерей жидкости, равной 8-12% от веса тела. Затем происходят необратимые изменения, и терапия становится неэффективной. Размер убытка не должен превышать 10%.

Холера 81

По классификации ВОЗ больных холерой можно разделить на три группы:

1. Обезвоживание первой степени. Есть пациенты, у которых потеря объема жидкости составила 5% от массы тела.

2. Вторая степень обезвоживания. Есть пациенты, у которых потеря объема жидкости составляет 6-9% от массы тела.

3. Третья степень обезвоживания. Пациенты с потерей объема жидкости более 10% от массы тела. Это обезвоживание опасно для жизни, если не принять меры по реанимации.

По классификации В. И. Покровского больных можно разделить на четыре группы:

1. Обезвоживание первой степени с потерей жидкости 1-3% от массы тела.

2. Вторая степень обезвоживания с потерей жидкости 4-6% от массы тела.

3. Третья степень обезвоживания с потерей жидкости 7-9% от массы тела.

4. Обезвоживание четвертой степени с потерей жидкости более 10% от массы тела.

Следует отметить, что клиническим проявлением обезвоживания третьей степени (по классификации ВОЗ) или четвертой степени (по классификации В. И. Покровского) является гиповолемический шок.

Клинические проявления

Клинические проявления холеры, вызванной классическим вибрионом и вибрионом Эль-Тор, аналогичны.

Инкубационный период от нескольких часов до 5 суток (в среднем 48 часов). Холера может иметь типичные и нетипичные формы. При типичном течении заболевания по степени обезвоживания различают следующие формы заболевания: легкую, среднюю и тяжелую. При нетипичном течении могут быть стертые, молниеносные формы.

Начало болезни, как правило, острое. При легком течении холеры у части больных происходит постепенное развитие. Продромальный период может составлять 1-1,5 дня. Больные отмечают усталость, недомогание, головную боль, иногда субфебрилитет, сердцебиение, сладкое.

Диарея — первое клиническое проявление холеры. Появляется внезапно, без боли, часто ночью или утром. Диарея сопровождается бульканьем в желудке.После 1-2 дефекаций стул имеет типичную форму. Он мутный, белый, жидкий, без запаха, «похож на рисовую воду».

Легкое течение (обезвоживание первой степени). Потеря жидкости составляет до 3% от массы тела. У большинства пациентов стул может быть до 10 раз в сутки скудный. У трети больных может возникнуть рвота 1-2 раза. Жажда, легкое головокружение, слабость у больных. Состояние их удовлетворительное. Кожа влажная, обычного цвета. Слизистая рта сухая. Переохлаждения нет.У части больных может быть субфебрильная температура. Нет изменений

Инфекционные болезни

пульса и артериального давления. Незначительная болезненность возникает из-за пальпации живота. Изменения крови нетипичны. Нет конденсации крови, изменений ее pH и баланса электролитов.

После правильной терапии в первые сутки исчезают рвота, головокружение, слабость.Стул нормализуется на 2–3 дня лечения.

Среднетяжелое течение (обезвоживание второй степени). Потеря жидкости составляет 4-6%. У больных наблюдается значительная слабость, головокружение, жажда. Количество дефекаций от 10 до 20 раз в день. Стул жидкий, обильный. У половины больных обезвоживание появляется уже после 3-5 дефекаций. Рвота присоединяется рано, и она похожа на рисовую воду. Кожа бледная. У пациентов может быть умеренный цианоз губ и конечностей.Слышен конский хрипящий голос. Снижается тургор кожных покровов. Особенностью такой степени обезвоживания является появление судорог без тонического напряжения. Пульс частый до 100 в минуту. Артериальное давление снижается до 100 мм. Возможна олигурия.

Изменений красной крови нет. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) слегка повышена. У части больных встречаются лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом формулы влево, лимфопения, моноцитопения и неозинофилия.Гематокрит 51-54 л / л. Относительная плотность плазмы 1026-1029. Изменение электролитов незначительное. Гипокалиемия и гипохлоринемия более выражены. Гипотония исчезает обычно через 20-30 минут от начала регидратации. Тургор восстанавливается через 3-4 часа. Кожа становится розовой. Рвота продолжается до суток. Редко на вторые сутки наблюдается рвота. Стул становится лицевым через 1-3 дня, а к 4-5 дню становится нормальным. Общая потеря жидкости у этого пациента составляет 5-7 литров.

Тяжелое течение (обезвоживание третьей степени) встречается реже, примерно у 10% пациентов. Потеря жидкости составляет 7-9% от массы тела. Отслойка этой степени обезвоживания связана с необходимостью предотвращения развития крайне тяжелого течения. Вторичных изменений важной системы организма из-за такой степени обезвоживания не происходит. Потому что может быть возможна быстрая компенсация обезвоживания и восстановление электролитов. Третья степень характеризуется более интенсивными клиническими проявлениями обезвоживания и неуклонной компенсации.

Заболевание развивается стремительно. Стул водянистый, обильный с первых часов болезни. Иногда пациент не может подсчитать количество дефекаций. У больных наблюдаются резкая слабость, адинамия, сильная жажда, судороги мышц. Состояние больных тяжелое и очень тяжелое.

Наблюдается цианоз губ и конечностей. Кожа холодная и сморщенная. Снижается тургор. Лицо ущемлено, глаза глубоко впали в орбиты.У трети пациентов наблюдается симптом «черных очков». Слизистая ротовой полости сухая. Губы тоже сухие. Язык сухой и покрытый. Голос становится хриплым. Судороги часто бывают продолжительными,

Холер

тонизирующий характер. Судороги сопровождаются болями. Судороги мышц туловища и диафрагмы не наблюдаются. Температура 35.7-35,5 Ñ. Пульс 120-130 в минуту, слабый. Артериальное давление низкое 80/50 мм рт. Иногда возникает одышка. Почечная недостаточность проявляется олигурией, у 25% больных — анурией. Встречаются эритроцитоз, лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом формулы влево, лимфопения, неозинофилия. Повышается концентрация гемоглобина. В моче наблюдаются белок и лейкоциты. Гематокрит у этих пациентов составляет 55-65 л / л. Относительная плотность плазмы 1030-1035.Значительное изменение электролитов. Выражены гипокалиемия, гипохлоринемия.

Крайне тяжелое течение (обезвоживание четвертой степени) или декомпенсированное обезвоживание. Встречается реже, чем другие клинические варианты. Потеря жидкости составляет 10% от массы тела и более. В этом случае организм не может компенсировать нарушение водно-электролитного баланса и функции значимых органов. Это приводит к гиповолемическому шоку. Наблюдается рецидивирующая рвота. Декомпенсированное обезвоживание может развиться через 6-8 часов и даже в первые 2-3 часа.Состояние больных тяжелое и очень тяжелое. В последние часы могут отсутствовать понос и рвота. Это связано с парезом мышц желудка и кишечника, с гипокалиемией и метаболическим ацидозом. При этом наблюдаются выраженные симптомы обезвоживания: холодная липкая кожа, интенсивный тотальный цианоз.

Пучки, носик, ушные раковины, губы и веки — фиолетовый или черный цвет. Лицо ущемлено, глаза глубоко впали в орбиты. На лице остается впечатление страдания и мольбы о помощи (facies cholerica).

Кожа сморщенная. Снижается тургор кожи («руки прачки») — голос становится хриплым. Температура 34,5. Наблюдаются генерализованные тонические судороги мышц, в том числе мышц живота и спины. Мучительная икота может быть следствием клонического спазма диафрагмы. Нет пульса. Артериальное давление не определяется. Дыхание частое и поверхностное. Есть анурия. Наблюдается уплотнение крови. В периферической крови увеличивается концентрация гемоглобина.Возникают выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез, лимфопения, неозинофилия. Гематокрит выше 66 л / л. Относительная плотность плазмы 1036 и более. Очень выражены изменения электролитов: гипокалиемия, гипохлоринемия. Гипонатриемия выражена в меньшей степени. Обезвоживание носит изотонический характер. Дефицит бикарбония (более 10 ммоль / л) приводит к декомпенсированному метаболическому ацидозу и респираторному алкалозу.

Без лечения умирают больные. Причина смерти — острая сердечная недостаточность (в первые три дня болезни) или почечная недостаточность (до 14-16 дней).

Осложнения

У больного холерой могут развиться следующие осложнения: пневмония, иногда абсцессы, флегмона. Количество подключенных осложнений

84 Инфекционные болезни

с интенсивной терапией: пирогенные реакции, флебит, тромбофлебит, гиперкалиемия и др.

Диагностика

Бактериологическое исследование материала больного или трупа является основным методом лабораторной диагностики.Целью бактериологического метода является отделение возбудителя холеры и идентификация его.

Правильный сбор материала имеет большое значение для бактериологического исследования, как и его доставка в лабораторию. Количество вещества 0,1-0,2 г, так как огромное количество агента содержится в стуле. У больного необходимо взять большее количество средства с легкой формой или носителями. Посев производят на плотные или жидкие питательные среды у постели больного.Если нет возможности доставить материал в лабораторию в кратчайшие сроки, необходимо добавить консервант, так как холерный вибрион в обычных условиях начинает погибать уже в первые 1-2 часа. При посеве используется щелочная пептонная вода. Материал для посева необходимо принять до начала обработки. Предварительный ответ может быть через 12 часов, окончательный — через 24 часа.

Серологические методы также могут быть использованы для диагностики холеры.Существуют методы обнаружения антител к холерному вибриону в крови, методы отделения антигенов холерного вибриона в кале и других материалах. В последние годы применяется люминесцентно-серологический метод. Результат можно получить через 1,5-2 часа.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика холеры проводится с токсическими пищевыми инфекциями, эшерихиозом, ротавирусным гастроэнтеритом. В некоторых нетипичных случаях холеры, особенно при облитерированном течении болезни, необходимо провести дифференциацию желудочно-кишечной формы сальмонеллеза, гастроэнтероколитического варианта острого шигеллеза, отравления грибами, органическими и неорганическими химическими средствами.

Лечение

Пациентам необходима немедленная госпитализация в холерическое отделение. Им требуется экстренное лечение, которое следует начинать еще на догоспитальном этапе. Назначение патогенетических препаратов необходимо для компенсации потери жидкости и электролитов, коррекции метаболических изменений. Указаны изотонические полиионные решения — тройное, угловое, иактасо, четвертое, хлозо. Quartasault более эффективен.

Количество жидкости, которое необходимо настоять для первичной регидратации (в течение 1-2 часов), должно соответствовать стадии обезвоживания организма.При III и IV стадиях дегидратации она составляет соответственно 7-9-10% от массы тела и более. Полиионные растворы вводят в вену сначала струйным введением, затем объемной скоростью 70-120 мл / мин. Чтобы ввести жидкость с такой скоростью, необходимо использовать одновременно две и более системы переливания. Введение в поток

Холера 85

жидкости заменяют капельным вливанием после нормализации пульса, восстановления артериального давления и нормализации температуры тела, гемоконцентрации и ацидоза.

Очередная инфузия полиионных растворов определяется скоростью протекающей потери воды и солей. В тяжелых случаях проводится компенсаторная регидратация в течение нескольких дней. Для определения ее объема необходимо каждые 2 часа определять количество испражнений и рвотных масс для исследования клинических (частота пульса, артериальное давление, температура тела) и каждые 4-6 часов лабораторных (относительная плотность плазмы крови, гематокритное число). , концентрация электролитов в плазме крови и эритроцитах, pH, концентрация стандартных Sodii Hydrogenii) параметров.

Для профилактики побочных реакций полиионные растворы следует предварительно подогреть до 38-40, в первые часы лечения вводить преднизолон 0,5 г / кг в сутки. При вливании большого количества раствора может развиться метаболический алкалоз и гиперкалиемия. В этих случаях инфузионную терапию продолжают дезинфицирующим раствором.

*

В случаях некомпенсированной гипокалиемии необходимо дополнительно инфузировать препараты калия.При неукротимой рвоте, судорогах, анафилактоидной реакции следует использовать димедрол или супрастин с промедолом. Поскольку у пациентов с тяжелым течением холеры развивается свертывание крови, противопоказаны кордиамин, кофеин или эпинефрин гидрохлорида.

При обезвоживании HI стадии (потеря жидкости до á% массы тела) и более тяжелом обезвоживании проводится внутривенное введение физиологических растворов, при отсутствии рвоты рекомендуют применять пероральные показания глюкозана в таблетках или регидрони в упаковке 18.9 г: содержимое 1 упаковки растворить в 1 л кипяченой воды и пить небольшими порциями.

Водно-солевую терапию следует закончить после появления испражнений нормального характера и при преобладании количества мочи над количеством испражнений в последние 6-12 часов.

Панангин или аспаркам в течение 1 месяца показаны при ранней реконвалесценции.

Антибиотики — это дополнительные лекарства. Они ускоряют клиническое выздоровление и предотвращают дальнейшее выделение холерических вибрионов.Средством выбора является ципрофлоксацин по 0,25-0,5 г 2 раза в день, в тяжелых случаях увеличивают до 0,75-2 раза в день в течение 5-7 дней или эритромицин, или левомицетин. Тетрациклин и доксициклин эффективны. Однако за последние годы большинство культур холерического вибриона, выделенных на территории Украины, оказались нечувствительными к этому антибиотику. Для санации вибрионосителей применяют те же антибиотики в течение 3-5 дней.

Осложнения регидратации. Это может быть пирогенная реакция на растворы, гипокалиемия, гиперкалиемия.

Гипокалиемия наблюдается более чем у 25% пациентов с III степенью обезвоживания. Клинические проявления: вздутие живота, боли в животе (hypokalemic.ileus).

86 Инфекционные болезни

Для корректировки содержания калия можно использовать следующую формулу: \ A4xPx (5-X) = mL of 1% KC1,

где 1,44 — коэффициент,

P — масса пациента, X — содержание калия в сыворотке крови пациента.5 — нормальное содержание калия в сыворотке крови. Гиперкалиемия развивается у 15% больных. Клинические проявления: покраснение лица и верхней части тела, кардиалгия, типичные изменения ЭКГ, брадикардия. В этом случае необходимо ввести раствор Филлипса ¹2. Раствор Филиппа №1 вводят повторно после устранения признаков гиперкалиемии.

Этиотропная терапия проводится с применением антибиотиков. Антибиотики вызывают сокращение продолжительности диареи и дают возможность уменьшить количество жидкости для инъекции.Доксициклин назначают в дозе 0,1 мг через 12 часов в первый день, затем 0,3-0,5 мг через 6 часов в течение 3 дней. Тетрациклин применяют для лечения больных холерой в дозе 0,3-0,5 мг через 6 часов в течение 5 дней. Возможно применение хлорамфеникола в дозе 0,5 мг через 6 часов в течение 5 дней.

Профилактика

Меры профилактики зависят от эпидемической ситуации в стране. Информация Всемирной организации здравоохранения о случаях холеры в разных странах имеет важное значение.

Заболеваемость может быть уменьшена за счет санитарно-гигиенических мероприятий, санитарной утилизации человеческих фекалий, очистки и защиты источников водоснабжения, пастеризации молока и молочных продуктов, строгого санитарного надзора за приготовлением и проведением наводнения, исключение лиц с диареей из обращения питание, организация работы по заболеваниям желудочно-кишечного тракта и их обследование на холеру.

Специфическая профилактика холеры проводится корпускулярной вакциной и холероген-анатоксином.

Парентерально инокулированная вакцина убитых полноценных клеток доступна уже много лет. Эта вакцина стимулирует высокие титры сывороточных вибриоцидных антител, но не индуцирует антитела к токсину. Защита с помощью вакцины индуцировалась в течение примерно 1 года при эффективности вакцины примерно 70%. Местный иммунитет желудочно-кишечного тракта против организма и токсина должен обеспечивать лучший, менее реактогенный иммуноген с использованием технологии рекомбинантной ДНК и «ослабленного» V.cholerae, в котором отсутствуют гены продукции субъединиц A и Â токсина. Затем была сконструирована и вставлена ​​плазмида, содержащая ген субъединицы. Таким образом, была сконструирована живая вакцина-кандидат против холеры против V., содержащая все клеточные антигены, необходимые для прилипания и способность продуцировать только субъединицу токсина.

Холера

Контрольные вопросы:

1.Определение холеры.

2. Этиология холеры.

3. Классификация клинических форм болезней.

4. Клинические симптомы и признаки холеры.

5. Дифференциальная диагностика с токсическими пищевыми заболеваниями, эшерихиозом, сальмонеллезом, шигелезом, отравлениями солями тяжелых металлов.

6. Классическая бактериологическая диагностика холеры, методы экспресс-диагностики.

7. Обезвоживание при холере (дегидратация первичная, компенсаторная).

8. Этиотропная терапия и врачебное наблюдение после контакта с холерой.

9. Профилактические мероприятия в очаге вспышки холеры: карантинные мероприятия, наблюдение, меры дезинфекции, немедленная профилактика холеры, специфическая профилактика и сроки выписки из стационара.

1.

88 Инфекционные болезни

---

Дата: 21.12.2014; вид: 817

---

Frontiers | Молекулярные инструменты для понимания эволюции Vibrio cholerae

Введение

Холера — это тяжелая водянистая форма диареи, вызываемая возбудителем Vibrio cholerae. Клинические проявления варьируются от обильного стула, гиповолемического шока до ацидоза (Kaper et al., 1995). Сильная потеря жидкости может привести к смерти в течение дня после начала заболевания (Sack et al., 2004). На сегодняшний день семь пандемических вспышек холеры классифицированы по годам начала, а именно 1817, 1829, 1852, 1861, 1881, 1899 и 1961 годы (Stine and Morris, 2014). Считается, что нынешняя седьмая пандемия возникла в Индонезии (Barua, 1972) и продолжилась на других континентах, что является типичным для пандемий.Сообщается, что текущая пандемия холеры является наиболее масштабной с точки зрения продолжительности и географии (Faruque and Mekalanos, 2012). Ранее предполагалось, что пандемии возникли в районе дельты Ганга на Индийском субконтиненте (Singh and Mohapatra, 2008). Помимо зарегистрированных пандемий, многие локальные вспышки также затронули регионы с тяжелыми последствиями, как это произошло с повторным появлением холеры в Латинской Америке в 1991 году и взрывными вспышками холеры в Ориссе 1999, Дакке 2006, Зимбабве 2008, Гаити 2010 и Кении. 2010 (Сингх и Мохапатра, 2008; Стайн и Моррис, 2014).Все эти события подчеркивают эпидемиологическое значение этого глобального заболевания. Диапазоны типирования и полногеномные подходы были приняты для эффективного отслеживания эволюции V. cholerae , обзор которого представлен здесь, показывая общее влияние на меняющуюся парадигму эпидемиологии и эволюции V. cholerae .

Эпидемиология холеры

Предполагается, что холера, вековое проклятие, возникла еще до Гиппократа и Будды (Barua, 1992).Однако только в 1854 году классическое эпидемиологическое исследование Джона Сноу картировало передачу холеры через воду в Лондоне (Snow, 1855), даже до представления о микробной причинной связи холеры. Впоследствии Филиппо Пачини идентифицировал V. cholerae как возбудителя холеры в 1855 году (Bentivoglio and Pacini, 1995), и это открытие было омрачено, когда Роберту Коху удалось вырастить « Vibrio comma » в культуре в 1884 году ( Koch, 1884; рис.1). Все эти открытия опровергли многие ошибочные представления о холере, поскольку когда-то считалось, что холера распространяется через «миазмы» или «туман рек» (Sack et al., 2004).

РИСУНОК 1. Хронология эпидемиологии холеры с 1817 года. На верхней панели показаны важные научные достижения, которые изменили ландшафт эпидемиологии холеры. Пандемии и их предполагаемые штаммы-возбудители показаны в затененных прямоугольниках с пунктирными границами. На нижних панелях показаны нечастые вспышки и их штаммы, вызывающие их, а треугольники указывают время вспышек. Эта временная шкала была адаптирована из Banerjee et al. (2014). PFGE, гель-электрофорез в импульсном поле; RAPD, случайная амплификация полиморфной ДНК; AFLP, полиморфизм длины амплифицированного фрагмента; MLST, многолокусное типирование последовательностей; WGS, полногеномное секвенирование; VNTRs, переменное количество тандемных повторов; MLVA, тандемный повтор с несколькими локусами; и MVLST, секвенирование мультивирулентного локуса.

Во время первых шести пандемий холеры, в период с 1817 по 1923 год во всем мире было выделено классических биотипов V. cholerae (Blake, 1994; Dziejman et al., 2002). Согласно историческим данным, период с 1923 по 1961 год был свободен от пандемии, хотя в 1935 году на островах Селебес (в настоящее время Индонезия) была зарегистрирована крупная эпидемическая вспышка, вызванная новым биотипом «Эль Тор» ( V. cholerae MAK757 ). . Биотип «Эль Тор» был также выделен в Макассаре, Индонезия (штамм M66-2) во время вспышки холеры в 1937 году.Обе вспышки не были пандемиями, и де Мур описал их как «Paracholera», а ван Логхем — как «холериформный энтерит Эль-Тор», но изоляты MAK757, и M66-2 впоследствии были обозначены как предшествующие седьмой пандемии Эль-Тор (Barua, 1992; Banerjee et al., 2014; рисунок 1).

Сообщается, что седьмая пандемия холеры была вызвана биотипом Эль-Тор, который постепенно вытеснил классические штаммы. Это была единственная пандемия, которая возникла за пределами Индии, а именно в Сулавеси, Индонезия, в 1961 году и была изолирована от больных холерой на территориях Азии к 1966 году.До 1971 г. вспышки холеры были немногочисленными, в то время как в Африке и Европе был зарегистрирован их рост, и до тех пор холера не регистрировалась в этих странах более 100 лет (Reeves and Lan, 1998). После затишья Эль-Тор снова вызвал массовую вспышку в 1991 году в Перу, первую эпидемию холеры в Латинской Америке с 1895 года (Seas et al., 2000). В 1992 году новый вариант седьмого пандемического штамма появился в Мадрасе и быстро распространился в Азии, что вызвало опасения по поводу начала восьмой пандемии холеры (Siddique et al., 1996; Фигура 1). Этот новый патогенный серотип обозначается как V. cholerae O139 Bengal, причем антиген O1 прототипного седьмого пандемического штамма был заменен антигеном O139, отсюда появилась новая серогруппа (Albert, 1994). Позже было зарегистрировано появление новых вариантов V. cholerae O1, обладающих чертами как классического биотипа, так и биотипа Эль-Тор (Nair et al., 2002, 2006; Ansaruzzaman et al., 2004), которые вместе именуются «атипичным El. Торь (Сафа и др., 2010). Продолжающаяся седьмая пандемия является самой продолжительной из пандемий холеры и, как полагают, продолжается, потому что возбудитель, Эль Тор и его производные, считаются лучше приспособленными для глобального распространения по сравнению с их классическими предшественниками (Faruque et al., 1998; Сафа и др., 2010). Хотя штаммы V. cholerae , принадлежащие к серогруппам O1 и O139, были ответственны как за основные эпидемии, так и за эндемическую холеру, другие серогруппы обозначаются как V. cholerae, не-O1 / не-O139. Они также вызывали холеру, но редко эпидемии, пример которых произошел в 1960 и 1970-х годах, когда V. cholerae серогрупп O5 и O37 вызвали взрывные вспышки холеры в Чехословакии и Судане, соответственно (Aldová et al., 1968; Камаль, 1971; Ямамото и др., 1995; Фигура 1).

Хотя с 1817 года было зарегистрировано семь пандемий холеры, изоляты от первых пяти пандемий недоступны, потому что V. cholerae был впервые выделен и идентифицирован только во время пятой пандемии холеры (Koch, 1884). С тех пор эволюция стратегий диагностики и снятия отпечатков пальцев позволила детально изучить шестой и седьмой пандемические штаммы (Reeves and Lan, 1998). В этом обзоре мы сгруппировали методы дактилоскопии по трем категориям: фенотипические / традиционные, пре-геномные и геномные, показав предполагаемое время развития и влияние каждого на эпидемиологию холеры (рис. 1).

Фенотипические отпечатки пальцев

Традиционные методы типирования, основанные на фенотипе, а именно серотип, биотип, антибиотикограмма и фагетипирование, использовались в течение многих лет, хотя в конечном итоге были оспорены из-за их относительно низкой дискриминирующей способности (Bhowmick et al., 2011). Среди фенотипических стратегий серологическая классификация холерных вибрионов была установлена ​​во время шестой пандемии холеры (Greig, 1916). Позже наиболее широко используемую схему типирования разработали Саказаки и Шимада (1977), которые использовали антисыворотки от микробов, убитых нагреванием.Схема идентифицировала 138 V. cholerae O серогрупп, к которым была добавлена ​​серогруппа O139 (Bhattacharya et al., 1993). В США аналогичная схема с использованием антисывороток живых организмов также использовалась для серологической классификации V. cholerae (Smith, 1979). Все эти серологические классификации основаны на различиях в сахарном составе термостабильного поверхностного соматического антигена «О» V. cholerae (Gardner and Venkatraman, 1935). Причем, исходя из антигенных факторов, V.cholerae O1 был дифференцирован на три серотипа, называемых Ogawa, Inaba и Hikojima (Banerjee et al., 2014; рисунок 2).

РИСУНОК 2. Краткая схема, которая включает стратегии фингерпринтинга на основе фенотипа, используемые при классификации Vibrio cholerae .

Исторически известно два основных биотипа V. cholerae , классический и Эль Тор. Биотипы Эль-Тор обычно гемолитические, тогда как классические биотипы обычно негемолитические (Pollitzer et al., 1959). Поскольку исключения из каждого правила рано или поздно могут быть обнаружены в биологии, неудивительно, что большинство штаммов биотипа Эль-Тор не являются гемолитическими, за исключением изолятов, полученных в начале 1960-х годов (Barrett and Blake, 1981). Следовательно, биотипирование гемолиза имеет ограниченное применение из-за непоследовательности. Гемеагглютинирующая способность вибрионов была исследована Дуренбосом в 1932 году (Felsenfeld, 1966) и позже применена в качестве инструмента биотипирования с использованием куриных эритроцитов, которые агглютинируют с Эль Тором, но не с классическим V.cholerae (Финкельштейн, Мукерджи, 1963). Кроме того, для определения биотипов V. cholerae были использованы тест Фогеса – Проскауэра, устойчивость к полимиксину B (Han and Khie, 1963) и модифицированный тест CAMP (Lesmana et al., 1994).

Vibrio cholerae , принадлежащий к одному и тому же серотипу или биотипу, можно дополнительно дифференцировать с помощью фагового типирования. Одно из более ранних исследований фагов холеры было проведено Нобечи в 1923 году и было обобщено (Pollitzer et al., 1959). Впоследствии фаговое типирование было выполнено с использованием холерных фагов Мукерджи (Basu and Mukerjee, 1968). Фаги FK Takeya et al. (1981) позже были приняты для дифференциации классических биотипов и биотипов Эль-Тор. В обоих случаях чувствительность к фагам использовалась как метод дифференциации штаммов. Схема фагового типирования Мукерджи оказалась эффективной при изучении начального распространения V. cholerae O1 El Tor (Faruque, 2014). Также фаговое типирование оказалось полезным, когда фенотипический фингерпринтинг был неубедительным.Со временем схемы фаготипирования оказались неадекватными для типирования большого количества появляющихся штаммов V. cholerae . Тот факт, что количество хорошо охарактеризованных фагов Vibrio было ограниченным, а консенсус по схемам типирования не был единообразным, поставил серьезные проблемы для использования чувствительности и устойчивости к фагам в качестве основного инструмента типирования (Kaper et al., 1995). Интересно, что новые схемы фаготипирования для штаммов V. cholerae O1 El Tor (Chattopadhyay et al., 1993) и O139 (Chakrabarti et al., 2000), которые, по-видимому, преодолевают некоторые ограничения.

Чувствительность к противомикробным препаратам была использована для характеристики Vibrio spp. а их чувствительность к различным антибиотикам измеряется с помощью набора антибиотиков в различных концентрациях. Устойчивость оценивается для создания отпечатка пальца, то есть профиля устойчивости к антибиотикам, который подвергается кластерному анализу и сравнению с эталонной базой данных для отслеживания микробов (Scott et al., 2002). Изменение паттернов устойчивости к антибиотикам было описано как отличительный признак эпидемиологии холеры и связано со значительной подвижностью генетических элементов, несущих гены устойчивости к антибиотикам, у V. cholerae (Faruque et al., 1998). В дополнение к стандартному методу дисковой диффузии, рекомендованному Клинической лабораторией и институтом стандартов (CLSI), была разработана система быстрой оценки чувствительности Vitek для определения профилей устойчивости к антибиотикам V. cholerae, O1, O139 и Non-O1 (Sciortino et al. al., 1996).

Хотя стратегии фенотипического снятия отпечатков пальцев обычно используются для идентификации и отслеживания V. cholerae с начала седьмой пандемии, эти инструменты имеют серьезные недостатки, включая нестабильные фенотипы, более низкую чувствительность и ограниченную специфичность.

Прегеномная эра дактилоскопии

Родство и различия между бактериальными изолятами, полученные на основе молекулярных сигнатур на уровне ДНК, были использованы для молекулярного дактилоскопирования (Sabat et al., 2013). Применимость того или иного метода снятия отпечатков пальцев зависит от его дискриминирующей способности, то есть от его способности различать эпидемиологически неродственные изоляты и определять близкие. Кроме того, основными соображениями являются скорость, воспроизводимость, переносимость между лабораториями, стоимость и простота интерпретации (Struelens, 1996; van Belkum et al., 2007). Молекулярные методы доказали свою эффективность для определения генетических изменений, которые приводят к замещению существующей серогруппы новой серогруппой.

Стайн и Моррис (2014) предположили, что приобретение нового генетического элемента (ов) приводит к повышению приспособленности бактерий, что, в свою очередь, вызывает выборочную очистку (локальная или глобальная вспышка). Седьмая пандемия холеры должна была включать четыре таких выборочных зачистки. Считается, что первая выборочная зачистка связана с появлением V. cholerae O1 El Tor в 1961 году, в результате чего предок V. cholerae O1 El Tor штаммов приобрел Vibrio седьмых пандемических островов (VSP) I и II ( Дзейман и др., 2002). Считалось, что вторая выборочная проверка началась с приобретения в 1981 году нового элемента sxt. Элемент sxt несет в себе несколько генов устойчивости к антибиотикам, которые обеспечивают селективные преимущества хозяину, и присутствует почти во всех клинических изолятах V. cholerae O1 после 1990 г. (Waldor et al., 1996). Считается, что третье избирательное сканирование было инициировано заменой генов, кодирующих серогруппу V. cholerae O1, генами O139, что привело к вспышке холеры на Индийском субконтиненте (Bik et al., 1995; Комсток и др., 1996; Муи и Бик, 1997). Предполагается, что четвертый, или самый последний выборочный анализ, был инициирован заменой аллеля ctx Эль-Тор классическим аллелем ctx на фоне Эль-Тор (Raychoudhuri et al., 2009), предположительно связанной с острой формой холеры (Nair et al., 2002). Молекулярный фингерпринт использовался для выяснения всех этих маркерных событий в эпидемиологии холеры, что привело к растущему интересу к его клиническим применениям. Фактически, несколько стратегий на основе ДНК были использованы для молекулярного типирования V.cholerae , на примере гель-электрофореза в импульсном поле (PFGE), риботипирования, случайной амплификации полиморфной ДНК (RAPD), AFLP, энтеробактериальной повторяющейся межгенной консенсусной последовательности-ПЦР (ERIC-PCR), VNTR, многолокусного типирования последовательностей (MLST) и анализ тандемных повторов с несколькими локусами (MLVA; Bhowmick et al., 2011; рисунок 3). Чтобы подчеркнуть влияние этих методов на эпидемиологию холеры, публикации, в которых цитируются стратегии молекулярного снятия отпечатков пальцев, обобщены, как показано на рисунке 4.

РИСУНОК 3. Схема стратегий молекулярного снятия отпечатков пальцев, используемых в эпидемиологических исследованиях V. cholerae .

РИСУНОК 4. Круговая диаграмма, показывающая количество публикаций, извлеченных из литературной базы данных (HighWire и PubMed), в которых цитируются соответствующие инструменты для снятия отпечатков пальцев, используемые в молекулярной эпидемиологии V. cholerae (данные получены до июля 2015 г. ).

Гель-электрофорез в импульсном поле

Среди различных методов молекулярного дактилоскопирования PFGE оказался наиболее эффективным в эпидемиологическом исследовании V. cholerae и считается «золотым стандартом» типирования (Tenover et al., 1997; Sabat et al., 2013). Этот метод использовался в эпидемиологических исследованиях различных видов бактерий в течение 1990-х годов (Arbeit et al., 1990; Prévost et al., 1991; Gordillo et al., 1993; Tenover et al., 1995). Используя поисковое ключевое слово «PFGE AND V.cholerae , ‘525 публикаций были взяты из литературной базы данных HighWire, в которую также был включен PubMed. Очень большое количество публикаций указывает на важность и влияние этого метода на молекулярное типирование V. cholerae.

Для гель-электрофореза в импульсном поле требуется высокоочищенная геномная ДНК, которая расщепляется эндонуклеазой рестрикции, и рестрикционные фрагменты разделяются путем приложения переменных электрических полей, то есть «импульсного поля», для получения лучшего разрешения разделенных фрагментов.Более крупные фрагменты ДНК размером от 30 т.п.н. до 1 МБ могут быть разделены с использованием этого подхода к типированию (Goering, 2010). PFGE часто использовался из-за его высокой эпидемиологической согласованности и отличной дискриминирующей способности для различения близкородственных изолятов. Отличная типируемость, воспроизводимость внутри лаборатории и менее затратное лабораторное развертывание обеспечивают добавленную стоимость (Sabat et al., 2013). Однако огромное количество данных о типировании PFGE, созданных за последнее десятилетие, заставило научное сообщество искать общую платформу для улучшения межлабораторной сопоставимости.Был проведен поиск надежного, воспроизводимого и стандартизованного протокола PFGE (Cooper et al., 2006), и были сформированы сети PulseNet (Swaminathan et al., 2001) и Harmony (Murchan et al., 2003).

В более раннем исследовании подчеркивалась полезность PFGE, в частности, для выявления клональности изолятов, полученных от двух четко определенных вспышек холеры в Малайзии. Анализ эндонуклеаз рестрикции (REA) для штаммов V. cholerae O1 El Tor из двух вспышек оказался схожим, но не идентичным.Они широко варьировались от штаммов, выделенных от спорадических случаев холеры (Mahalingam et al., 1994). Cameron et al. (1994) предприняли сравнительное исследование, которое включало PFGE, электрофорез с несколькими локусами ферментов (MEE) и риботипирование, используя 180 изолятов V. cholerae O1. Они пришли к выводу, что профилирование PFGE было более разборчивым для серогруппы V. cholerae O1 по сравнению с другими анализами на подтипы, и рекомендовали его в качестве эффективного инструмента для эпидемиологического надзора (Cameron et al., 1994). Молекулярное типирование на основе PFGE позволило по-новому взглянуть на эпидемию холеры в Мексике в 1991 году в исследовании, проведенном Alam et al. (2012), которые предположили, что в эволюции классических биотипов в Америке существует региональный признак, независимый от географической экосистемы Азии. Недавно проведенный PFGE анализ мексиканских изолятов, собранных между 1998 и 2008 годами, выявил прогрессирование CTX ⁺ Эль Тор, несущий укороченный профаг СТХ, преобладающую причину эндемической холеры в Мексике, несмотря на то, что измененный Эль Тор (несущий классический аллель СТХ) является преобладающей причиной холеры. агент по всему миру.Сообщалось, что это ключевое историческое событие в глобальной эпидемиологии холеры, и был сделан вывод о том, что PFGE является эффективным инструментом для снятия отпечатков пальцев (Alam et al., 2014).

Хотя PFGE широко использовался в молекулярно-эпидемиологических исследованиях V. cholerae , необходимо учитывать некоторые его недостатки. Этот метод технически сложен, трудоемок, относительно медленен и имеет ограниченную переносимость данных по сравнению с методами, основанными на последовательностях. Кроме того, межлабораторная сопоставимость сложных PFGE-образцов является технически сложной задачей.Единичные мутации в сайтах разреза могут приводить к измененным профилям рестрикции, и PFGE не может различать почти идентичные размеры полос, различающихся менее чем на 5% (Sabat et al., 2013). Тем не менее, PFGE используется в сочетании с другими стратегиями набора текста, которые компенсируют многие из его ограничений. Teh et al. (2010) продемонстрировали, что PFGE в сочетании с мультилокусным VNTR (MLVA) может предоставить больше информации об эпидемиологическом родстве и различиях между изолятами из разных источников или географических регионов.

Риботипирование

При поиске с использованием ключевых слов «Риботипирование AND V. cholerae » из базы данных литературы была извлечена 421 публикация, что указывает на важность этого метода для определения биогеографии и молекулярной эпидемиологии V. cholerae . С момента появления риботипирования у Grimont и Grimont (1986) многие исследования показали, что этот метод сам по себе или в сочетании с другими методами оказался эффективным при изучении молекулярной эволюции V.cholerae (Lan, Reeves, 1998; Pourshafie et al., 2000, 2002).

В целом, в риботипировании обычно используются четыре основных последовательных этапа: (а) рестрикционное переваривание бактериальной хромосомы; (б) гель-электрофорез полученных фрагментов; (c) перенос фрагментов на мембрану и; (d) гибридизация фрагментов с мечеными зондами, комплементарными 16S и 23S рРНК (Grimont and Grimont, 1986). Однако более широкий интерес привел к адаптации этой процедуры.В некоторой степени название «риботипирование» было неправильным. Основываясь на геномике in silico , Bouchet et al. (2008) предположили, что риботипы происходят из полиморфизмов длины рестрикционных фрагментов (RFLP) нейтрально развивающихся генов домашнего хозяйства, фланкирующих гены рРНК, а не непосредственно из последовательностей генов рРНК, которые служат исключительно в качестве консервативных и связанных меток. Использование межгенных полиморфизмов, то есть промежутков между генами 16S и 23S рРНК, также было принято в основном в Европе для микробного дактилоскопирования, т.е.g., Clostridium difficile , как описано в другом месте (Sabat et al., 2013).

Popovic et al. (1993) предложили стандартизированную схему риботипирования, используемую в эпидемиологических исследованиях V. cholerae . По их схеме были проанализированы данные, собранные в течение 60-летнего исследования. Всего 214 штаммов V. cholerae O1 были выделены из 35 стран и 14 штатов США и сгруппированы в 27 риботипов BglI . Интересно, что было обнаружено, что штаммы, вызывающие пятую, шестую и текущую седьмую пандемию, могут быть сгруппированы в разные риботипы.Среди классических биотипов наблюдались семь различных, но похожих риботипических паттернов (1a – 1g), тогда как среди седьмого пандемического штамма было обнаружено шесть различных риботипов с тремя подтипами. Было высказано предположение, что широкое распространение различных клонов способствовало сохранению V. cholerae в окружающей среде

Frontiers in Physiology | Репродукция

Репродукция — это специальность, охватывающая широкий спектр современной физиологии и эндокринологии.Он включает производство и функцию мужских и женских гамет и их роль в фертильности и контрацепции, а также синтез, транспорт и эффекты различных гормонов и факторов роста, генерируемых репродуктивными органами. Он фиксирует развитие эмбриона и плода от зачатия до рождения, а также дифференциацию гонад и гонадозависимую физиологию от младенчества, через половое созревание и до старости. Сюда входят нормальные и ненормальные репродуктивные циклы, беременность и период лактации, их патологии и методы лечения.

Методологически область репродукции лучше всего обслуживается междисциплинарным подходом, охватывающим современную системную биологию, с протеомикой, транскриптомикой, эпигеномикой, а также генетикой, включая более традиционные молекулярные, клеточно-биологические, физиологические и поведенческие методы. Репродуктивная эндокринология занимается вопросами кровообращения, паракринной и аутокринной систем и включает транспорт гормонов, взаимодействие рецепторов и внутриклеточную передачу сигналов. Есть также значительные совпадения с нейроэндокринной и иммунной системами.Эпидемиологические исследования становятся все более важными для изучения более тонких аспектов репродукции и ее патологий в контексте более крупных групп населения, например, в отношении образа жизни или воздействия на окружающую среду. Хотя воспроизводство человека имеет очевидное значение, исследования на соответствующих моделях животных, на коммерчески ценных видах, на животных-компаньонах, а также на видах диких животных могут быть не менее важными.

В этом новом разделе журнала мы хотим особо выделить те исследования и идеи, которые объединяют, а не фрагментируют новую информацию, и которые с базовой или клинической точки зрения могут проецировать трансляционный потенциал, например, для лучшего лечения бесплодия или фертильности. сохранение.

Это обширная область исследований, в которой единственными ограничивающими факторами будут качество, актуальность и инновации. В этом новом специальном разделе о репродукции приветствуются оригинальные исследовательские статьи, короткие и быстрые сообщения об особенно интересных открытиях, обзоры, комментарии и гипотезы в соответствии с критериями, установленными журналами Frontiers.

.