Физиология пуповины и ее роль во время беременности
Пуповина играет важнейшую роль в развитии плода во время беременности. Это уникальный орган, соединяющий мать и ребенка:
- Длина пуповины достигает 60 см, а ширина — около 2 см
- Содержит две артерии и одну вену, защищенные студенистым веществом
- Обеспечивает поступление питательных веществ от матери к плоду
- Отводит продукты обмена от плода
Во время родов начинается естественный процесс атрофии пуповины — сжимаются сосуды и прекращается кровообращение. Окончательно этот процесс завершается уже после рождения ребенка.
Современный подход к перерезанию пуповины
В последнее время все чаще практикуется позднее пересечение пуповины — примерно через 3 минуты после рождения малыша. Чем это обосновано?
- Позволяет ребенку получить дополнительное количество крови из плаценты
- Служит профилактикой анемии, обеспечивая дополнительный источник железа
- Рекомендовано Всемирной организацией здравоохранения
После перерезания на пуповину накладывают специальную скобу-прищепку. Она либо отпадает самостоятельно на 3-4 сутки, либо ее удаляют в роддоме.
Необходимость обработки пупочной ранки
Существуют различные мнения о необходимости обработки пупка новорожденного. Однако большинство специалистов сходятся во мнении, что это важная гигиеническая процедура:
- Открытая ранка — потенциальные «ворота» для инфекций
- Правильная обработка ускоряет процесс заживления
- Снижает риск развития воспалительных процессов
Обработку пупка необходимо проводить как в роддоме, так и после выписки домой. Эта обязанность ложится на плечи родителей и требует определенных знаний и навыков.
Традиционные методы обработки пупочной ранки
Существует несколько проверенных временем способов ухода за пупком новорожденного. Рассмотрим наиболее распространенные из них:
Обработка зеленкой
Бриллиантовый зеленый или «зеленка» долгое время считалась незаменимым средством. Однако мнения о ее эффективности разделились:
- Плюсы: доступность, выраженное антисептическое действие
- Минусы: чрезмерное высушивание кожи, риск ожога, возможное замедление заживления
Использование раствора марганцовки
Перманганат калия — еще одно традиционное средство для обработки пупка. Как правильно его использовать?
- Приготовить 2-5% раствор (3 грамма на 100 мл воды)
- Процедить через марлю
- Обработать пупочное кольцо ватной палочкой
Марганцовка оказывает подсушивающее и антисептическое действие. Хранить приготовленный раствор рекомендуется не более 10 дней.
Перекись водорода
Перед применением основного антисептика рекомендуется использовать 3% раствор перекиси водорода:
- Нанести несколько капель на пупочную ранку
- Дождаться прекращения шипения
- Удалить размягченные корочки ватной палочкой
- Просушить стерильной салфеткой
Этот метод помогает очистить пупочное кольцо перед основной обработкой.
Современные препараты для обработки пупка новорожденного
С развитием фармакологии появились новые эффективные средства для ухода за пупочной ранкой:
Хлорофиллипт
Препарат растительного происхождения, обладающий рядом преимуществ:
- Бактерицидное и противовоспалительное действие
- Бесцветный раствор — позволяет легко оценить состояние ранки
- Мягкое воздействие на кожу
Применяют спиртовой раствор Хлорофиллипта, нанося его ватной палочкой на пупочную ранку.
Банеоцин
Эффективный антибактериальный препарат для местного применения:
- Выпускается в форме порошка
- Наносится тонким слоем на предварительно обработанную и подсушенную ранку
- Рекомендуемый курс применения — не более недели
Банеоцин обеспечивает быстрое заживление и профилактику инфекций.
Правила обработки пупка с прищепкой
Обработка пупка с прищепкой имеет свои особенности:
- Нанести несколько капель перекиси водорода на прищепку или под нее
- Дождаться прекращения шипения
- Аккуратно удалить размягченные корочки
- Просушить область стерильной салфеткой
- Обработать ранку выбранным антисептиком, не касаясь кожи вокруг пупка
Процедура обработки пупка с прищепкой не сильно отличается от ухода за пупком без нее. Через несколько дней клипса отпадет самостоятельно.
Частота и продолжительность обработки пупочной ранки
Правильный режим обработки пупка важен для быстрого и безопасного заживления:
- Оптимальная частота — 1 раз в сутки
- При необходимости допускается обработка 2 раза в день
- Среднее время заживления пупка — до 3 недель
- Чрезмерно частая обработка может замедлить процесс заживления
Важно обеспечить свободный доступ воздуха к ранке — это ускорит процесс заживления. Следите, чтобы пупок не соприкасался с подгузником и одеждой малыша.
Признаки осложнений и необходимость обращения к врачу
В большинстве случаев пупочная ранка заживает без проблем. Однако иногда могут возникнуть осложнения. На что обратить внимание?
- Длительное кровотечение или мокнутие пупка
- Появление неприятного запаха
- Покраснение или отек кожи вокруг пупка
- Повышение температуры тела у ребенка
При появлении любого из этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к педиатру. Своевременное лечение поможет избежать серьезных осложнений.
Можно ли купать новорожденного с незажившим пупком?
Вопрос купания новорожденного до полного заживления пупочной ранки вызывает много споров. Современный подход допускает купание при соблюдении определенных правил:
- Использовать только кипяченую воду для ванночки
- Тщательно мыть руки перед процедурой
- Избегать попадания мыла на область пупка
- После купания тщательно просушить пупочную ранку
- Провести обработку пупка после купания
При соблюдении этих правил купание не должно навредить процессу заживления пупка. Однако при наличии сомнений лучше проконсультироваться с педиатром.
Эффективность хлоргексидина в профилактике инфекций у новорожденных
Применение в условиях стационара
Исследования показали следующие результаты применения хлоргексидина в больничных условиях:
- Обработка пуповины хлоргексидином может не влиять на неонатальную смертность
- Вероятно снижает риск омфалита (воспаления пупочной ранки) и других инфекций
- Обработка кожи хлоргексидином может не влиять на частоту развития омфалита или инфекций
Применение в домашних условиях
Использование хлоргексидина в домашних условиях показало более выраженный эффект:
- Снижает неонатальную смертность
- Уменьшает частоту развития омфалита и других инфекций
- Обработка кожи хлоргексидином не показала значимого влияния на неонатальную смертность
Дополнительная обработка влагалища матери
Исследовалась также эффективность комбинированного подхода — обработки влагалища матери хлоргексидином в дополнение к обработке новорожденного:
- В условиях стационара не выявлено значимого влияния на смертность и частоту инфекций
- Повышает риск переохлаждения новорожденного
- В домашних условиях может снижать риск неонатальных инфекций
Эти данные подчеркивают важность индивидуального подхода к выбору метода профилактики инфекций у новорожденных.