Как гузманию пересаживать: Гузмания: описание,размножение,уход,содержание,вредители,фото,видео | АКВАРИУМНЫЕ РЫБКИ — Чудеса света , Семь чудес света, Всемирное наследие ЮНЕСКО

Содержание

Гузмания: описание,размножение,уход,содержание,вредители,фото,видео | АКВАРИУМНЫЕ РЫБКИ

Гузмания является тропическим эпифитом, который в естественных условиях произрастает в лесных массивах Америки. Обычно она поселяется на коре отмерших деревьев. В связи с этим ее корни не выполняют своего прямого назначения и практически не участвуют в питании, влага поступает в растение из воздушных потоков. Гузмания – это травянистое растение, имеющее длинные листья, прицветники яркого цвета и небольшие цветочки. При разведении в комнатных условиях она едва достигает полуметра в высоту. Это объясняется недостатком того количества влажности и освещения, которые ей предоставлены в дикой природе. Но это не мешает ей достаточно хорошо расти и полноценно развиваться.

Главным украшением гузмании являются прицветники, имеющие ярко-красный, оранжевый, коричневый бордовый и оранжевый окрас. В сочетании с яркими зелеными, испещренными рисунками листьями, они придают растению очень эффектный вид. Цветение мелких белых цветов заканчивается образованием плодов-коробочек, содержащих огромное количество очень мелких семян. В дальнейшем их можно использовать для получения новых экземпляров растений.

Конечно, внешний вид цветка наталкивает на мысль о его капризности и сложности выращивания в домашних условиях наших широт. Но в действительности при выполнении всех требований по содержанию его разведение под силу даже начинающему цветоводу.

Важно! Когда заканчивается первое цветение гузмания погибает. Если есть желание разводить ее в дальнейшем нужно своевременно позаботиться о размножении.

Общие сведения о цветке гузмания

Гусмании относятся к теплолюбивым растениям и для их зацветания необходима температура около 25 градусов тепла. Эти обитатели тропических лесов произрастают, как эпифиты на деревьях, а также укореняются в почве. Растение имеет ярко-зеленые либо пестрые листья с цельным краем, образующие воронковидную розетку, которая может достигать до 50 сантиметров высотой и иметь такой же диаметр. В центре розетки перед зацветанием появляются присоцветные листья, которые имеют яркую окраску и выделяются на фоне остальных листьев.

Некоторые виды «выбрасывают» соцветия на длинных цветоносах. Гузмания уход в домашних условиях в котором были соблюдены все рекомендации зацветает лишь в возрасте 2-3 лет. Продолжительность цветения может составлять более чем 3 месяца, но после этого происходит отмирание материнского растения. Это особенность всех представителей бромелиевых, которые цветут всего один лишь раз за свою жизнь, после чего дают боковые побеги и отмирают.

Особенности ухода за гузманией в домашних условиях

Несмотря на неприхотливость, есть ряд особенностей, которые характерны для всего семейства бромелиевых – монокарпических растений, цветущих и плодоносящих только один раз в жизни. Необходимо знать, как ухаживать за такими растениями и как создать для них наиболее благоприятную среду.

Оптимальные условия, обеспечивающие рост, цветение и размножение гузмании:

температурный режим. В естественных условиях цветок растет в субэкваториальной и тропической климатических зонах, которым характерны жаркий летний сезон и высокая влажность. Соответственно, комнатное растение гузмания – цветок теплолюбивый. Рекомендуемая температура летом – 24-28º С, зимой – 18-20º С;

освещение. Тропический гость светолюбив, но от прямых солнечных лучей его лучше оградить. Размещать горшочки с цветами рекомендуется в западной или восточной комнате. Зимой, с целью компенсации недостатка освещения, можно переместить на южную сторону, желательно не на подоконник;

полив. Особенность гузмании в том, что корневая система у нее слаборазвита. Отстоянную воду, комнатной температуры необходимо заливать непосредственно внутрь лиственной чаши. Невпитавшаяся вода аккуратно сливается – избыточная влага грозит корешкам загниванием. В зимний период поливают умеренно, весной и летом – более обильно в сочетании с периодическим опрыскиванием листьев;

грунт. Обязательное условие – качественный дренаж, керамзитовые шарики справятся с этой задачей. Оптимальный состав грунта – смесь, в состав которой входит торф, древесный уголь, дерново-глинистая земля и песок (1:1:0,5:0,5). В цветочных магазинах можно купить готовый состав, специально подобранный для цветов семейства бромелиевых;

пересадка. Сколько раз необходимо пересаживать – вопрос спорный. Некоторые источники указывают – раз в 2-3 года, практики рекомендуют эту процедуру проводить один раз – после покупки цветка. Оптимальный диаметр горшочка 10-15 см;

подкормка. Гузмания в домашних условиях не нуждается в удобрении, поэтому можно обойтись без подкормки. При желании, в магазинах можно приобрести комплексный раствор минералов, приготовленный для цветов данного вида и применить один раз в период цветения.

Размножение

Отцветая, растение само заботится о размножении и выпускает несколько деток. Для разведения новых цветов достаточно отделить их от материнского и посадить отдельно. Этот процесс достаточно легкий, единственная сложность состоит в отделении корешков детки. Являясь очень хрупкими, они легко ломаются или остаются на взрослом экземпляре.

Способы размножения

Их всего 2:

Вегетативный — боковыми отростками
Семенной.

Деток можно отделять только тогда, когда из корневая система достаточно разовьется, чтобы расти самостоятельно. Обычно отделяют уже высокие побеги, догнавшие по высоте мать. В любом случае, размер детки должен быть не менее 13-14 см.

Отростки отрезают острым тонким ножом и очень аккуратно отделяют корешки, стараясь не оторвать их от детки. Ранку рекомендуется обработать дробленым углем — древесным или активированным. Размножение детками — наиболее доступный и легкий способ.

Можно попытаться вырастить гузманию из семян. Их забирают у растения, которое отцвело и образовало семенную коробочку. Материал сразу же высевают в грунт, пока он не потерял всхожесть. Для этого используется легкий субстрат из песка и торфа, помещенный в ящичек.

Прорастать семечки могут только при свете, поэтому в грунт их не утапливают, располагая по поверхности. Ящик прикрывается стеклом и постоянно проветривается для профилактики закисания почвы. Ростки появляются в течение 2,5-4 недель.

Цветение

Экзотическая гостья цветет только один раз, но именно этого события и ждут цветоводы. Собственно, цветки у нее небольшие и невзрачные, вся красота находится в ярко окрашенных крупных прицветниках. Они могут быть фиолетовой, алой, желтой, бордовой и оранжевой расцветки. Встречаются даже разновидности с пестрой окраской, но они довольны редкие.

Бывает и так, что гузмания несколько лет зацветать на хочет. Ее можно подтолкнуть к началу простым, но оригинальным способом. Загнивающие яблоки постоянно испускают ацетилен, который способствует цветению тропиканки. Необходимо поместить под один пакет из полиэтилена гузманию и испорченные фрукты и подождать цветения.

СОВЕТ! Не забывайте проветривать сооружение и следить за появлением плесени.

Когда цветет?

Цветение начинается в весенне-летний сезон и может длиться до полугода. Высыхание верхних прицветников означает окончание процесса. Происходит это обычно осенью в период умирания всей растительности.

Что делать после цветения?

Несмотря на то, что, закончив цвести, гузмания начинает умирать, уход за ней не прекращают. В это время на ней активно развиваются боковые побеги, которые дадут новые растения. Продолжают полив и опрыскивание цветка, пока не придет время отсоединять деток. Цветонос можно отрезать, чтобы он не мешал деткам.

Виды, выращиваемые в домашних условиях

В природе существует более 120 видов гузмании, которые отличаются друг от друга величиной, габитусом, окрасом и длительностью цветения. Вот лишь некоторые из них:

1. Гузмания язычковая (lingulata). Крупное растение с длинными ярко-зелёными листьями длиной до 50 см. На изнанке — коричневые полосы. Розетка очень плотная, цветонос короткий. Верхние листья у цветоноса красные или оранжевые, а в самой середине — мелкие и белые цветки.
2. Гузмания Минор (lingulata minor). Селекционный гибрид на основе гузмании язычковой. Эту компактную разновидность чаще других можно увидеть на домашнем подоконнике. Также встречается под названием гузмания Минор Рондо. Цветёт с февраля и почти до августа;

Гузмания Темпо. Ещё один селекционный гибрид, «родитель» тот же. Отличается от Минора более крупными габаритами.
Гузмания Остара. Выведена искусственно. Цветение продолжается более полугода, растение активно размножается.
Гузмания никарагуанская (nicaraguensis). Компактное растение, легко помещающееся на подоконнике. Изнанка листьев бурого цвета. Лимонные прицветники слегка возвышаются над неглубокой розеткой из светло-зелёной листвы. Цветёт обильно, но очень недолго.
Гузмания Конифера (Guzmania conifera). Имеет яркий конусовидный набалдашник на вершине высокого цветоноса. В диком лесу её можно разглядеть издалека.
Гузмания кроваво-красная. Имеет широкую розетку, которая частично окрашена в красный цвет. То есть соцветие расположено не на цветоносе, а прямо внутри неё.
Гузмания мозаичная. Культивируется не ради цветков, а из-за красочной зелени. Растение радует глаз яркими полосами на сочной листве. Штрихи бывают поперечными и продольными. Прицветники ярко-розовые.
Гузмания одноколосая (monostachia). Одна из самых декоративных. Одноколосой её называют из-за особого строения соцветия. Цветонос, зелёный в нижней части, ближе к верхушке постепенно меняет цвет на ярко-алый.

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ОШИБКИ ПРИ ВЫРАЩИВАНИИ

Чаще всего ошибки при выращивании и пересадке совершают новички, впервые купившие гузманию или получившие ее в подарок. Многих неприятных последствий можно избежать, если заранее изучить проблемы, исправить неправильные действия по поливу или уходу.

Вот основные ошибки и способы их решения:

Растение не цветет. Значит, ему не хватает полива, света и тепла. Нужно поставить горшок в более освещенное место, обеспечив нужную влажность и температуру.
Цветок начал загнивать. Основной причиной этого служит переливание, застаивание воды в розетке и поддоне. Полив, особенно зимой, следует сократить.
Гузмания погибает. Если температура в комнате некоторое время держится на отметке меньше 12-13 градусов, это может привести к гибели побега.
Цветок быстро отцвел. Если во время опрыскивания при цветении капельки воды попадают на соцветия, это приводит к более быстрому отцветанию.
Долгое время стебель не прибавляет в росте. Причина в условиях полива. Вода должна быть без примесей извести и хлора, обязательно комнатной температуры или чуть теплой. Желательно ее отстаивать.
Детки не принимаются. Значит, не сформирована их корневая система, рано удален материнский отросток.

Совет! Если кончики листьев подсыхают, необходимо более частое опрыскивание. Следует убрать растение подальше от батареи, приобрести увлажнитель воздуха для слишком сухого помещения.

При соблюдении всех этих несложных рекомендаций гузмания будет долгое время радовать своих владельцев яркими соцветиями, красивым внешним видом цветка.

Гузмания уход в домашних условиях: почему она погибает?

Можно выделить три причины, из-за которых погибает красавица гузмания:

• Неправильный уход за растением.

• Насекомые – вредители.

• Болезни.

При неправильном уходе за растением, к примеру, при чрезмерном и обильном его поливе – корневая система гузмании может загнить. В начале, проявляется это гниением стебля, а затем и его корневой системы. Если срочно не принять меры по реанимации больного растения оно – очень быстро погибнет.

Насекомые – основными врагами для гузмани среди них являются паутинный клещ и мучнистые черви. Они устраиваются и проживают на листочках гузмании, повреждают их и уничтожают. Для изведения этих вредителей необходимо листья гузмании регулярно протирать салфеткой смоченной в мыльном растворе или опрыскивать специальными растворами.

Болезнь – у гузмании проявляется в виде грибка, который поражает листочки и стебель растения серенькими или чёрными пятнашками. Для избавления от этой болезни, необходимо поражённые участки цветка опрыскивать раствором фунгицида.

При правильном и неторопливом уходе за растением с соблюдением всех правил и со знанием собственного дела – гузмания будет длительное время источать здоровье и радовать своих домочадцев бурным и красочным цветением.

Какова продолжительность жизни растения?

Гузмания относится к однолетникам, но в реальности до цветения может жить и 2, и 4 года.

Можно ли держать это растение дома?

Не просто можно, но и весьма желательно! Красивая яркая гузмания не только радует своими красками, но и эффективно очищает воздух в помещении.

Ядовит ли данный цветок?

Тропическая красавица является одним из самых безвредных растений.

Почему гузмания не цветет?

Экзотическая гостья не зацветает, когда ей не хватает тепла, микроэлементов или света.

Почему желтеют и сохнут листья?

Обычно сохнут кончики листьев, а не вся пластинка. Так растение сигнализирует о том, что воздух лишен необходимой влажности.

Уход за цветком в зимнее время

Мало, чем отличается от остального ухода. Если в доме прохладно, рекомендуется уменьшить частоту и количество воды при поливах, чтобы не гнили корешки.

Таблица: почему листья сохнут, сворачиваются, желтеют и как исправить ситуацию?

уход в домашних условиях, пересадка и размножение, полив, описание видов

Экзотическое растение гузмания из семейства Бромелиевых произрастает преимущественно на горных склонах и в тропических лесах Южной Америки и Индии. Известно более сотни разновидностей и подвидов, некоторые из которых выращиваются в качестве эффектных комнатных растений. Рассмотрим, как обеспечить правильный уход за гузманией в домашних условиях, чтобы она росла здоровой и привлекательной.

Описание и особенности

Вечнозеленое растение гузмания впервые было выявлено в 1802 году ботаником Анастасио Гусманом, в честь которого получило свое название. Эта популярная культура представлена многочисленными сортами, адаптированными для выращивания в оранжереях, садах и квартирах. Произрастает она по-разному — укореняясь в почве либо закрепляясь на деревьях.

Листья гузмании имеют ярко-зеленый или пестрый окрас и образуют розетку в виде воронки. В самом центре розетки перед началом цветения появляются более яркие и контрастные листочки.

Соцветия у данного растения пышные и яркие, красных, розовых, малиновых, желтых или оранжевых расцветок.

Правила ухода

Цветок гузмании вырастет красивым при соблюдении всех рекомендаций по уходу.

Освещение и месторасположение горшка

Тропическое растение гузмания наиболее комфортно чувствует себя в восточной или западной стороне помещения, где нет вредных для него прямых лучей солнца. Нежелательно ставить горшок с растением в слишком затемненные углы комнаты, так как это негативно отразится на его развитии.

Наиболее благоприятное освещение для гузмании в комнатных условиях — рассеянный свет, проникающий через оконное стекло. Перед зимовкой гузмании рекомендуется перенести растение в южную сторону. В противном случае недостаток света может негативно отразиться на последующем цветении.

Период покоя

Гузмания, выращиваемая в домашних условиях, не имеет четко выраженного периода покоя. Желательно устраивать его при сокращении светового дня и снижении влажности воздуха в помещениях — то есть, в осенне-зимний период.

С октября по февраль необходимо:

сократить количество поливов — до трех раз в неделю;
приостановить опрыскивания и подкормки;
снизить температуру воздуха в помещении до 18-20 °С;
освещение поддерживать в течение 9 часов в сутки, используя при необходимости фитолампы или лампы дневного света.

Температура и влажность

Гузмания предпочитает умеренно теплый воздух в пределах +23-27 °С летом и +16-20 °С зимой. Понижение температуры до 14 градусов приводит к появлению восприимчивости к заболеваниям и провоцирует ухудшение цветения. Во все времена года растение необходимо беречь от сквозняков.

Уровень влажности в помещении, где произрастает Гузмания, должен быть повышенным и составлять от 60 до 80%. Поскольку листья растения хорошо поглощают влагу из воздуха, следует летом каждый день опрыскивать свежей водой. В наиболее жаркие и знойные дни эту процедуру следует проводить в два-три раза чаще.

В холодное время года, при интенсивной работе обогревательных приборов, также требуется ежедневное опрыскивание листьев гузмании.

Как поливать

Частота полива гузмании зависит от времени года. Летом, особенно в периоды зноя и засухи, поливать растение нужно каждый день или через день, по утрам — в центр листовой розетки. Осенью и зимой требуется полив почвы в горшке один раз в неделю. Существуют некоторые требования к воде для полива. Она должна быть слегка теплой, предварительно отстоянной и отфильтрованной, так как растение не переносит примесей хлора и кальция. Через пятнадцать минут после полива излишки воды в розетке необходимо слить, чтобы предотвратить загнивание.

Подкормка

Подкормку следует вносить весной и летом — когда у гузмании проходит вегетационный период. Желательно использовать специальное удобрение, предназначенное для бромелиевых растений, однако при его отсутствии может подойти и универсальное для домашних цветов. Один раз в две или три недели жидкое удобрение требуется вносить в розетку растения при поливе. Почву удобрять не нужно, так как существует риск повреждения корней.

Цветение

Гузмания начинает радовать цветами не сразу, а на третий или четвертый год жизни. Из длинных зеленых листьев с плотной текстурой образуется розетка, по внешнему виду напоминающая удлиненный бокал. В самом центре появляется цветонос с мелкими листиками и красочными прицветниками в верхней части.

Цветение начинается в конце марта и длится в течение двух-шести месяцев в зависимости от сорта гузмании. Сами цветки имеют светло-желтую окраску, миниатюрный размер и приятный аромат. Вместе с окончанием цветения завершается и период жизни этого цветка. Чтобы он смог оставить потомство, необходимо создавать максимально благоприятные условия.

Правила выбора горшка

Для гузмании характерна не очень объемная корневая система, в связи с чем можно высаживать это растение в небольшие горшки. Выбранная емкость должна впритык вмещать в себе корешки данной культуры. Поскольку растение является достаточно тяжелым, целесообразно повысить устойчивость горшка — например, переместить его в кашпо и подвесить. В данном случае необходимо регулярно сливать избыток воды после каждого полива. Оптимальным материалом для горшка и кашпо является керамика.

Основные проблемы

В процессе выращивания комнатной гузмании начинающие цветоводы могут столкнуться с некоторыми трудностями. Важно знать о них заранее, чтобы принять эффективные меры.

Нарушение условий содержания

Неправильный состав грунта приводит к нарушению роста и цветения комнатной гузмании. Решить эту проблему можно, подобрав оптимальную почву для растения. Она обязательно должна иметь легкую воздушную структуру. Дополнительно следует добавить в равных частях следующие компоненты:

торф;
крупнофракционный песок;
листовую землю;
дерновую землю;
мох сфагнум.

Неправильно выбранное место

Слишком темные места квартиры, а также места под прямыми солнечными лучами солнца плохо влияют на самочувствие гузмании. У нее могут засыхать кончики листьев и прекратиться цветение.

Неправильное питание

Питание комнатной гузмании преимущественно происходит через листья. Нельзя вносить удобрения непосредственно в почву, так как это вызывает ожоги корневой системы.

Избыток влаги

Излишнее количество воды в почве приводит к быстрому загниванию корешков и основания стебля. Чтобы избежать этого, нужно обеспечить эффективный дренаж в горшке. Также необходимо вовремя сливать из розетки воду, которую не выпило растение, если она не испарилась.

Отсутствие воды в розетке

Отсутствие воды в розетке растения в сочетании со слишком сухим воздухом приводит к пересыханию листьев и корней. Поэтому нужно внимательно следить за общим состоянием гузмании, и в случае испарения воды в воронк

Пересадка гузмании, уход в домашних условиях с описанием и видео

Главная
Комнатные
- Самые редкие и красивые фикусы в мире — какой вид подойдет для дома
- Цветок Калатея — выращивание и уход в домашних условиях различных видов
- Драцена Годсефа — как вырастить красивое растение
- Когда нужно пересаживать драцену и как это правильно сделать
- Лечебные свойства каланхоэ — как применять уникальное растения
- Фикус Бенджамина: уход в домашних условиях
- Уход в домашних условиях за каланхоэ
- Пеларгония: как ухаживать за комнатным растением
- Растение эпифит: классификация и особенности
- Комнатные долгоцветущие цветы
- Уход в домашних условиях за толстянкой, условия выращивания и размножения, советы
- Какие цветы обязательно должны быть в доме
- Как пересадить орхидею в домашних условиях
- Королевская герань — виды, уход и выращивание
- Диффенбахия: уход в домашних условиях и способы размножения
- Уход в домашних условиях за цветком Бальзамин комнатный, советы по выращиванию
- Как правильно ухаживать за геранью в домашних условиях — советы для начинающих
- Антуриум цветок: уход в домашних условиях
- Денежное дерево: уход в домашних условиях
- Как размножить драцену в домашних условиях
- Как пересадить фиалку в домашних условиях: подготовка, методы посадки
- Желтеют листья у герани — что делать?
- Как вырастить фиалку из листочка — пошаговая инструкция с фото
- Уход за цветком замиокулькас в домашних условиях — советы новичкам
- Как пересаживать орхидею в домашних условиях — уход после пересадки растения
- Самые популярные комнатные цветущие растения — список цветов и их краткое описание
- Дендробиум: уход и посадка в домашних условиях, основная информация о растении
- Как заставить цвести орхидею в домашних условиях — в чем могут быть причины отсутствия цветения
- Глоксиния — уход и посадка в домашних условиях, размножение цветка своими руками
- Азалия комнатная — виды и сорта, ее условия выращивания и правильный уход
- Хойя — уход и выращивание в домашних условиях, советы новичкам
- Цветок «Мужское счастье» — виды, уход и размножение своими руками
- Можно ли держать дома толстянку (денежное дерево) — приметы, полезные свойства и вред
- Как поливать орхидею в домашних условиях
- Юкка — капризный ли цветок, советы по уходу за растением
- Комнатный цветок гибискус — его виды и сорта, советы по уходу в домашних условиях
- Фикус — уход, посадка и размножение в домашних условиях
- Уход за гиппеаструмом в домашних условиях, правильная пересадка и размножение цветка
- Бегония комнатная — виды, уход и размножение своими руками
- Хатиора солеросовая — советы по уходу и посадке цветка в открытом грунте
- Лудизия: уход и размножение в домашних условиях
- Как пересадить фикус своими руками — план действий, практические советы новичкам
- Цветок «‎Женское счастье»‎: виды, посадка, пересадка и уход в домашних условиях
- Барвинок — уход и посадка в открытом грунте, виды, болезни, мульчирование, полив цветка
- Почему у спатифиллума желтеют листья — основные причины, как этого избежать и что делать
- Цветет ли долларовое дерево — приметы связанные с цветением, как ухаживать за растением, чтобы появились цветы
- Почему герань не цветет — причины, болезни и вредители
- Хлорофитум: размножение, посадка и уход в домашних условиях, чем полезно это растение
- Бригамия — уход, размножение и посадка растения, а также советы опытных садоводов по выращиванию
- Красивые нецветущие комнатные растения — фото с названиями и пару слов о каждом
- Кроссандра — как вырастить в домашних условиях и правильно ухаживать за цветком
- Цветок семейного счастья и благополучия — какой лучше взять и какие приметы связанные с цветами
- Рождественник: как ухаживать, пересаживать, размножать и подкармливать цветок
- Цветущие домашние цветы
- Какой цветок принесет домой счастье
- Непентес: уход в домашних условиях
- Уход в домашних условиях за марантой триколор
- Замиокулькас: как сделать пересадку в домашних условиях
- Виды домашней петунии — краткая характеристика и фото сортов
- Золотой ус: лечебные свойства и противопоказания, отзывы и рецепты
- Горшок с лавандой: посадка и уход в домашних условиях

Пересадка деток гузмании, особенности выращивания и уход

Гузмания (Guzmania) — представитель семейства Бромелиевые. Насчитывает более 130 видов очень красивого, необычного растения с цветками разных форм и оттенков — розово-красных, бордовых, коричневатых, что создает контраст с зелеными листьями. Чтобы вырастить комнатный цветок, необходимо знать, как правильно ухаживать за гузманией в домашних условиях.

Самый распрастраненный сорт гузмании «минор» с розеткой ярко-зеленых листьев и кроной красного декоративного прицветника. Покупая это растение, будьте готовы к тому, что проживет он недолго. И дело не в том, что гузмании требуется пересадка, особый уход, микроклимат. Просто природой в ней заложен процесс перерождения.

К данному семейству относятся эхмея и тилландсия. Очень эффектные растения с похожими условиями содержания. Виды и разновидности, особенности комнатного выращивания гузмании, размножение, пересадка и уход.

Гузмания язычковая (Guzmania lingulata) — наиболее распространенный домашний вид с довольно слабыми корнями и бесстебельной розеткой из удлиненных зеленых листьев. Природный вид — ярко выраженный эпифит, только некоторые растут на земле. Как и многие бромелиевые, активно использует розетку для получения воды и питания из воздуха.

Цветет в зависимости от подвида, в разные периоды — как в зимние, так и летние месяцы. Цветок гузмании выглядит в виде раскрывшегося яркого прицветника, а сами цветки мелкие неприметные. Декоративность сохраняется до 3 месяцев, затем постепенно увядает вся центральная часть, жизнь растения продолжается благодаря развитию прикорневых дочерних розеток.

Среди многообразия разновидностей встречаются с более компактной формой, чем природная; с яркой необычной окраской соцветий; различной длительностью цветения; а также пестролистные экземпляры.

Размножают гузманию чаще всего прикорневыми отростками (детками-розетками), которые в дальнейшем пересаживают в отдельный горшок. Главные условия успешного содержания цветка дома — влажность, обилие света, температура, особенности почвы.

Нужна ли гузмании пересадка?

Гузмания живет 1-2 года до цветения и примерно 6 месяцев после. В основном в цветочных магазинах продают уже зацветшее растение, значит, проживет она у вас не более года.

Корневая система у взрослого растения развита слабо, поэтому в маленьком горшочке она будет чувствовать себя прекрасно. Не обязательно пересаживать гузманию в новый грунт, так как после отделения деток материнское растение отмирает.

Но если Вам не нравится в какой земле сидит купленное растение, то можно перевалить ее в такой же небольшой горшок с добавлением специального грунта для бромелиевых. В этом случае дополнительно удобрять месяца полтора не нужно, так как новая земля уже содержит полезные вещества.

После цветения гузмания начинает постепенно терять свой вид. При этом у основания ствола начинают расти детки. Так вот пересадив эти ростки можно получить новое растение и любоваться зарождением нового цветка.

Но пока детка маленькая, гузманию лучше не трогать. Чтобы пересадка прошла успешно, нужно дождаться пока ростки станут в длину 10-13 см. Только у больших деток появляются самостоятельные, собственные корни.

Готовим перед посадкой горшок и землю.

Посуду для нового растения подбираем небольшого размера и объема, так как корешки у гузмании поверхностные, то и горшок должен быть не глубоким. Оптимальная высота ёмкости — не более 12 см. В большой посуде молодое растение может погибнуть из-за застоя воды.

Если горшок не новый и остался от другого растения, то тщательно моем его мыльной водой, обязательно несколько раз ополаскиваем кипятком. Это нужно для того, чтобы молодая гузмания не заразилась грибком.

В качестве почвы для пересадки гузмании подходит покупной субстрат для бромелиевых. Состоит он из песка, глинистой земли, сфагнума, древесного угля и торфа. Можно добавить в почвосмесь чуть-чуть древесной коры, уголь. В качестве дренажного материала используется керамзит, битый кирпич, стекло.

Отделяем детки гузмании от материнского растения.

По мере взросления деток розетка начинает вянуть, обретая непрезентабельный вид. Когда уже ростки подросли до нужной длины — отделяем их. Для этого несколько дней не поливаем гузманию, чтобы земля была рыхлой для легкого отделения корней материнского растения и новых. Обычно домашний цветок гузмании дает 3-4 ростка.

Емкость переворачиваем и легонько вытаскиваем гузманию. Острым ножом срезаем детки, стараясь не повредить их корни. Отделившиеся ростки можно сразу посадить в горшок, а можно для уверенности подержать в воде. Через несколько дней они пускают новые корни.

Вариант выращивания гузмании без отделения деток.

В этом случае нужно будет оставить один, более сильный росток. Делается это таким образом. Растение гузмании дает деток и начинает постепенно засыхать, а молодые ростки пойдут в рост. Нужно подрезать старое соцветие, оставив пенек. Затем откопав чуть земли, вырезать ножом новые ростки, кроме одной.

После этого он начнет расти и развиваться быстрее. Но вид у растения будет не очень красивым. Но цветоводы говорят, что детка гузмании, оставшаяся на материнском растении, зацветает быстрее – примерно через год.

Посадка деток гузмании в горшок.

На дно горшка ложем слой дренажа не больше 2 см. Затем засыпаем земли почти доверху. Делаем небольшое углубление и сажаем росток, пустившее корни, в почвосмесь, добавляем еще земли до шейки растения. Землю вокруг ствола утрамбовать, но не сильно, так как гузмания любит рыхлую почву. Почва должна быть влажной, но не переувлажненной.

Несколько нюансов по уходу за молодой гузманией.

После пересадки деток гузмании поливают отстоявшейся водой комнатной температуры, внутрь розетки листьев тоже наливают воду. Горшок поставить в затемненное место, для надежности прикрыть банкой. После 1-2 недель молодое растение приживется и можно поставить на обычное место. Далее уход не отличается от взрослой гузмании.

Лучше всего растет комнатная гузмания при температуре 25 градусов во время активного роста и развития и при 20 градусах — в период цветения. Освещение яркое или рассеянное. Влажность воздуха повышенная. Поливают, как немного просохнет верхний слой почвосмеси в горшке.

Подкормки проводят спустя полтора месяца после пересадки, с марта по сентябрь 1 раз в 4 недели, используя удобрение для бромелиевых, при этом концентрация питательного раствора должна быть в 2 раза меньше, чем это написано в инструкции.

Пересаживают гузманию обычно весной, по-возможности стараясь не тревожить в другое время. Если детки начали расти осенью, то можно их не отсаживать, а оставить расти на старом растении. Уход за домашней гузманией обычный.

Интересно то, что в природе растение отсаживать некому, поэтому растет цветок, очень пышно, с детками, внуками и даже правнуками. Ну а дома сказывается недостаток влажности, ограниченность корневой системы и мало солнечного света, поэтому детки гузмании лучше себя чувствуют, растущие в отдельном горшке — domfloris.ru …

уход и пересадка после покупки в домашних условиях

Распространённое растение из семейства бромелиевых — гузмания, уход и пересадка которого иногда сопровождается проблемами, любит специальный грунт. В природе этот цветок произрастает под кронами деревьев. Многие цветоводы стремятся создать оптимальные условия, чтобы вырастить крепкое растение. Ведь считается, что гузмания приносит в дом долголетие и освобождает от депрессии.

Замена горшка после покупки

Цветоводы используют готовую почвенную смесь для бромелиевых культур. Пересадка гузмании в домашних условиях проводится в питательный грунт, который можно сделать своими руками. Для этого берут измельчённую сосновую кору, листовую землю и среднезернистый песок в соотношении 1:3:1. А также в почву добавляются мох-сфагнум, торф, перегной, древесный уголь и хвоя.

Благодаря таким компонентам получается рыхлая питательная среда. Компоненты тщательно смешивают и проводят обеззараживание в духовом шкафу. У растения небольшая корневая система, которая растёт близко к поверхности. Исходя из этого горшки нужно выбирать неглубокие, среднего размера, с дренажными отверстиями.

Инструкция:

В горшок укладывается дренажный слой (керамзит, пенопласт).
Насыпается почвенная смесь, и на ней делается возвышение.
Растение ставится на возвышенность, и его корешки расправляются.
Земля постепенно досыпается, но не приминается.
Горшок ставится на поддон со смоченным водой керамзитом и отправляется в тёплое помещение.

Растение предпочитает место вдали от прямых солнечных лучей. Хорошо приживается на подоконнике с восточной или западной стороны.

Размножение семенами

Всхожесть семян теряется быстро, поэтому для посева собирают свежий материал. Его необходимо продезинфицировать в растворе марганцовки. В контейнер насыпается смесь торфа и песка. Затем на поверхность грунта раскладываются семена и накрываются крышкой. Эта тепличка ставится в хорошо освещённое место.

Оптимальная температура для дружного прорастания семян — +22-+26 градусов. Субстрат периодически опрыскивают и проветривают. А через два месяца саженцы нужно рассадить в отдельные ёмкости. На постоянное место в горшок пересаживается шестимесячная гузмания.

Пересадка деток

Гузмания размножается не только семенами, но и боковыми розетками. Перед тем как её листья станут бледными и потеряют окраску, нужно заранее знать, как пересадить гузманию. Деток у неё бывает несколько.

Растение цикас: уход в домашних условиях

Цветение растения происходит только один раз, и после этого оно постепенно засыхает. Но на нём успевают вырасти боковые побеги, которые становятся самостоятельными растениями. Их срезают тогда, когда достигнут размера примерно две трети от материнского цветка. К тому времени у них отрастает корневая система.

Боковые розетки лучше рассаживать весной. Их высаживают их в небольшие горшки диметром до 10 см. Накрывают полиэтиленовыми пакетами и ставят в тёплое место. Укрытие сни

Гузмания. Секреты ухода и долгого цветения.

Гузмания относится к семейству бромелиевых или, как их еще называют, ананасовых цветковых растений. В естественных услових гузмания растет повсеместно от Флориды до Бразилии и особенно распространена в Коста-Рике и Колумбии.

Гузмания получила свое название в честь испанского натуралиста Анастасио Гусмана, поэтому даже правильнее будет называть цветок гусмания. Гусман путешествовал по Южной Америке и умер во время экспедиции в Эквадор в 1807 году.

Высота гузмании достигает 45 см у крупных растений. Цветонос обычно короче листьев. Цветение длится от 2 до 6 месяцев. Яркий цветок растет из центра растения и может быть красного, желтого, оранжевого или темно-фиолетового цвета в зависимости от вида. Цветы гузмании не пахнут. То, что мы ошибочно называем цветком, на самом деле видоизмененные листья, называемые прицветниками.

Растение имеют длинные, тонкие, узкие, блестящие зеленые листья, которые поднимаются из глубокой центральной чаши. Гузмания немного выше, чем другие бромелиевые.

Виды гузмании.

Существует более 120 различных видов и все они родом из Южной Америки. Эти тропические красавицы широко известны среди любителей красивых комнатных цветов. Хотя существует несколько разновидностей гузмании, самыми популярными являются Гусмания язычковая (lingulata) и кроваво-красная (sanguinea).

Гузмания язычковая – самый популярная из своего вида. Ее обычное имя – алая звезда. Листья собираются вместе в центре в форме звезды. Чаще всего прицветники гузмании язычковой розовые или красные, но можно также встретить оттенки желтого и оранжевого в зависимости от сорта. В природе цветы язычковой гузмании белые. Они хорошо выживают в условиях низкой освещенности и искусственного света. Однако, они не терпят воздействия интенсивных прямых солнечных лучей.К язычковым гузманиям относятся популярные виды минор рондо и темпо.
Гусмания цана или зана имеет зеленые, глянцевые листья, которые поникают вниз. Некоторые сорта имеют пестроты или горизонтальные полосы на листьях. Цана имеет красные прицветники и желтые цветы.
Гузмания кроваво-красная имеет длинные, широкие, плоские листья, которые спускаются каскадом друг над другом и согнуты в сторону земли. Цветки ярко-красные или оранжевые и приобретают желтый или зеленый оттенок ближе к центру и по краям. Растение больше в ширину, чем в высоту.
Гузмания одноколосая или хохлатая – редкий вид, который находится под угрозой исчезновения в природных условиях. Растение имеет широкие, плоские, желто-зеленые листья. Цветок размещен на шипе выше листвы. Цветок обычно красный.

Гусмания может стать отличным подарком. Она украсит любое помещение. Заядлые цветоводы стараются приобрести все возможные виды гузмании.

Гузмания – уход в домашних условиях.

Уход за гузманией довольно типичен для бромелиевых. Два лучших совета для успеха:

убедитесь в том, что горшок устойчив и имеет адекватный размер;
обеспечьте достаточное тепло и влажность.

Оптимальные условия для гузмании.

Гузмании подходит яркий, но рассеянный свет и теплая температура. Никаких прямых солнечных лучей.

Гузмания не переносит температуры ниже 12⁰Цельсия. Предпочтительная температура во время цветения – 20 – 25 градусов.

Гузмания – растение-эпифит, а потому оно предпочитает получать воду из воздуха. Не стоит поливать гузманию под корень. Оптимальный вариант – частое обрызгивание листьев, редкий полив в центр листьев и еще более редкое увлажнение почвы.

Летом поливайте больше, а зимой – меньше, не смотря на сухой воздух при отоплении. Зимой важнее следить за влажностью воздуха (!), a не почвы.

Для того, чтобы на листьях не появилось пятен, используйте дистиллированную или фильтрованную воду для полива. Накопление минералов, содержащихся в воде из-под крана приведет к белым солевым образованиям на листьях. Можно использовать дождевую воду. Почва должна быть слегка влажной в течение весенних и летних месяцев и сухой осенью, и зимой.

Никогда не оставляйте воду непосредственно в цветке — это сократит жизнь соцветия. Теперь вы знаете как поливать гузманию.

Очень аккуратно пользуйтесь различными удобрениями – используйте их меньшей концентрации, чем для других комнатных цветов. Удобрять растение можно в течение весны и лета. В конце лета прекратите удобрять гузманию.

Проблемы выращивания.

Среди возможных потенциальных проблем, с которыми Вы можете столкнуться при выращивании гузмании:

пятна на листьях;
паутинные клещи;
мучнистые червецы.

Гузмания не страдает от многих вредителей, особенно при выращивании в помещении. Однако, если Вы заметили, что одно из растений заболело – держите его подальше от остальных.

Какой горшок выбрать для гузмании?

Горшок для выращивания гузмании должен быть тяжелым, так как центр тяжести растения приходится на цветок, который расположен высоко, именно поэтому нам нужен хороший баланс. Оптимальный вариант – керамический горшок. Для придания ему большей устойчивости положите небольшие декоративные камни сверху и обломки глиняной посуды вниз под грунт. Эти меры также улучшат дренаж, который очень важен.

Грунтовая смесь должна быть достаточно пористой, чтобы позволить воде стекать быстро и не застаиваться у корней. Также важно, чтобы почва была воздушной – корни гузмании нуждаются в поступлении воздуха.

Как пересадить гузманию? Гузмания пересадка.

После цветения материнское растение погибает. Ответвления, или детки, обеспечат возобновление растения.

После того, как цветок отмирает, появляются новые ростки высотой от 5 см. Их нужно рассадить по горшкам, обеспечив поддержку, так как растение может упасть из-за пока слабой и неразвитой корневой системы, которая еще не может поддерживать растение вертикально.

Деток можно и не рассаживать, а оставить расти на / возле материнского растения, если позволяет размер горшка.Взрослые растение пересаживать нельзя – это скорее всего приведет к их гибели.

При пересадке используйте специальный грунт для бромелиевых. Вы можете сделать собственную смесь из торфа, вермикулита и коры.

Почему гузмания не цветет?

Скорее всего, еще не время. Детки гузмании начинают цвести через 3-5 лет после гибели материнского растения.

Для того, чтобы гузмания зацвела быстрее, ее можно обработать газом этиленом. Он содержится в гниющих яблоках. Положите несколько яблок возле растения и накройте их вместе с гузманией прозрачным полиэтиленовым пакетом на 4 дня. Конечно, этот способ не панацея, но он может помочь.

Пришло время, но Ваш цветок не цветет. Почему не цветет гузмания?

Гузмания не будет цвести, если:

температура в помещении выше 26 градусов;
в помещении слишком сухо;
растение размещено рядом с центральным отоплением;
растение стоит на сквозняке;
гузмания страдает от грибка Bipolaris sorokiniana, то есть от корневой гнили.

Как пересадить траву: полное руководство своими руками!

Мы так много работали, чтобы вырастить траву у себя во дворе, и она, наконец, начала работать. К сожалению, одно из мест, где он ДЕЙСТВИТЕЛЬНО работает, — это участок, где нам не нужна трава …

Мы работаем над довольно большим проектом в нашем дворе, чтобы закончить территорию вокруг, где мы построили беседку с гамаком своими руками в начале этого года.

Когда мы его строили, рядом не было травы.

Примерно за четыре месяца трава распространилась на добрых пять футов со стороны участка.Грустное лицо.

Так как трава очень хорошая, мы хотели попытаться пересадить эту траву на участок двора, на котором еще нет травы, создавая собственный газон.

Как пересадить траву не так уж и сложно, и определенно можно сделать, а не выбрасывать ее. Вот как выкопать траву и заново ее засеять!

Как пересадить траву

Первый шаг — обработать землю, куда вы хотите пересадить траву.

Это разрушит почву и упростит соединение дерна на новом участке, что позволит корням травы прорасти.

На участке, где вы хотите убрать траву, начните с лопаты или лопаты или обойдите всю область, которую хотите удалить.

Вбейте лопату на пару дюймов в землю, затем наклоните ее на уровень земли и снова нажмите.

Лучший способ поднять траву — работать полосами шириной примерно с лопату.

После того, как вы создали линию на одной стороне, перейдите на другую сторону и сделайте то же самое, убедившись, что теперь вся ваша полоса отделена от земли.

Теперь попробуйте свернуть или сложить полосу и перенести ее на новое место. Здесь разверните его и попробуйте двигать вперед и назад, чтобы вбить в вспаханную почву.

Простите за расплывчатые руки …

Продолжайте эти шаги для того количества полосок, которое у вас есть.

Как только все будет перенесено на новую территорию, полейте это дерьмом.

Вы хотите, чтобы вода впитывала дерн в исходную грязь.

Это поможет объединить почвы и сделать их одним целым.

Эта область заняла около 95% пересаженной травы и выглядит великолепно.

Не стригите эту область в течение пары недель, чтобы не стало слишком коротко, пока вы пытаетесь создать новую корневую систему.

Может, и не все, но, надеюсь, теперь ваш голый участок выглядит намного менее бесплодным! И, эй, свободная трава!

Если вам нужно засыпать лишь небольшой участок травы, обязательно прочтите наше руководство о том, как заделать траву в вашем дворе!

Активное время: 1 час

Общее время: 1 час

Сложность: Легко

Оценочная стоимость: 0–10 долларов США

Пересаживать траву с одного места на другое проще, чем вы думаете.

Инструкции

Обработайте землю, на которой вы хотите, чтобы пересаженная трава росла для измельчения почвы.
На участке, где вы хотите убрать траву, начните с лопаты или лопаты или обойдите всю область, которую вы хотите удалить.
Осторожно поднимите лопатой траву снизу. Работайте полосами шириной примерно с лопату.
После того, как вся полоска отделена от земли, сверните ее продольно, чтобы она выглядела как булочка с корицей или булочка из дерна.
Поместите его на новое место трансплантата.
Вбейте новую траву в вспаханную землю. Это побуждает пустить корни.
Повторять полосу за полосой.
Обильно полейте, чтобы соединить новую почву с существующей вспаханной почвой.
Хорошо поливать, пока не хватит воды.

Вы сделали этот проект?

Пожалуйста, оставьте комментарий в блоге или поделитесь фото на Pinterest

Facebook | Instagram | Pinterest | Twitter | YouTube

Фиксатор Fabulous

Центральные украшения на День Благодарения

2021 Цветовые тренды

Идеи для хранения на маленькой кухне

Комнатные растения для слабого освещения

Показывает

Особняки со скидкой
Брат против.Родной брат
Знаменитости I.O.U.
Кристина на побережье
Fixer to Fabulous
Флип или флоп
Листать 101
Хорошие кости
Помогите! Я разрушил свой дом
Родной город
Любите это или перечислите
Братья по собственности: Forever Home
Остров Реновации
Rock the Block
Правила дома для отпуска
Город ветров реабилитации
См. Полное расписание
Смотреть все сезоны

Увидеть больше в шоу дизайн

Украшения
Ремоделирование
Идеи по комнатам
Главная Туры
Стили дизайна

Узнать больше в дизайне На открытом воздухе

Сады
Цветы и растения

Пересадка почки | Институт трансплантологии USC

Наша программа

Программа трансплантации почки в Институте трансплантологии USC является частью программы трансплантации нескольких органов в Keck Medicine в USC в Лос-Анджелесе.Программа трансплантации считается центром передового опыта для Aetna, Anthem, Cigna Life Source, Humana, Interlink, Optum и Medicare, что ставит ее в топ 10% всех центров трансплантологии в стране по качеству.

Медицинский центр Кека при USC в Лос-Анджелесе — один из немногих медицинских центров в стране, предлагающих «бескровную» операцию по трансплантации, включающую несколько процедур, исключающих необходимость переливания крови во время операции.

Программа является частью многоцентровой многопрофильной системы Медицинского центра Кек, включая больницу Кека при USC и Комплексный онкологический центр Норриса USC, а также Медицинский центр LAC + USC.Являясь частью академического медицинского центра, мы можем объединить новейшие исследования, достижения в области лечения пациентов и обучение, чтобы обеспечить наилучший уход за пациентами.

Наш подход

Наша известная команда экспертов предлагает пациентам комплексный подход к уходу за пациентами после трансплантации. Наши врачи участвуют во всех аспектах лечения: от оценки перед трансплантацией до процедуры трансплантации до лечения иммуносупрессии после трансплантации и долгосрочного ухода.Наши программы трансплантации являются членами Объединенной сети обмена органами (UNOS), центрального агентства, которое координирует национальную систему трансплантации органов.

Результаты

За последние семь лет в Медицинском центре Кек при USC в Лос-Анджелесе и LAC + USC было выполнено более 700 трансплантаций почек. В 2014 году в рамках программы трансплантации почки в Keck Medicine при USC было выполнено 123 операции по пересадке почки. В прошлом году выполнено 116 трансплантаций почки.

Наши показатели годовой выживаемости являются одними из самых высоких в районе Лос-Анджелеса.Годовая выживаемость реципиентов трансплантата почки составляет 98,55%. Выживаемость трансплантата через год составляет 97,5 процента.

Трехлетняя выживаемость реципиентов трансплантата почки составляет 95,2 процента.
Трехлетняя выживаемость трансплантата составляет 89,5 процента.

Выживаемость реципиентов трансплантата почки:

Условия

Пациенты с терминальной стадией почечной недостаточности (почечная недостаточность) являются кандидатами на трансплантацию почки.

Лечение терминальной стадии почечной недостаточности включает два типа диализа (один фильтрует кровь, а другой — отходы крови через брюшную полость) и трансплантацию почки.Многие пациенты, принятые на трансплантацию, ранее проходили диализ.

Перед тем, как принять участие в трансплантации, многопрофильная бригада трансплантологов проведет полное обследование пациента. Предтрансплантационные тесты помогают выявить потенциальные проблемы до того, как они возникнут, и помогают определить, действительно ли трансплантация является лучшим вариантом. Это увеличивает вероятность успеха.

Если пациент получил положительную оценку для трансплантации, он / она помещается в список ожидания трансплантации почки в Национальной объединенной сети обмена органами (UNOS), которая сопоставляет живых или трупных доноров с потенциальными пациентами после трансплантации.

Получение трансплантата

Институт трансплантологии USC предлагает следующие виды трансплантации почек:

Бескровный трансплантат — это трансплантация, которая выполняется без переливания крови. Эта процедура предполагает хирургическое вмешательство без переливания продуктов крови. Этот метод давно применяется к пациентам, имеющим определенные духовные убеждения, но теперь он пользуется широкой популярностью среди других пациентов из-за снижения риска инфекций и иммунологических осложнений.Медицинский центр Кека при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе использует мультидисциплинарный подход, чтобы исключить необходимость переливания крови и продуктов крови. Стратегия состоит в том, чтобы накапливать собственные запасы компонентов крови в организме перед операцией и выполнять все операции таким образом, чтобы минимизировать кровопотерю.

Трансплантат от трупа от донора — это трансплантат с использованием органа от человека, которому был поставлен диагноз «мертвый мозг», но другие органы которого функционируют нормально. Эти процедуры составляют большинство операций по пересадке почки. Потенциальный реципиент трансплантата после оценки помещается в список ожидания трансплантации, который ведется Объединенной сетью обмена органами (UNOS). Как только найден донор, который вам подходит, пересадка часто проводится в течение нескольких часов после того, как вы узнали о совпадении.

Трансплантация от живого донора — это процедура, при которой живой человек передает одну из своих почек другой.

В минимально инвазивном (лапароскопическом) трансплантате от живого донора хирург может, используя узкие инструменты, вставленные через проколы длиной не более полдюйма, освободить почку и перевязать кровеносные сосуды. Для удаления почки делается короткий разрез длиной около 2 ½ дюймов. Место на брюшной стенке зависит от донорской почки, поскольку донор располагается на операционном столе выбранной почкой вверх.Место выбрано из косметических соображений и уменьшения воздействия на нижние мышцы, чтобы минимизировать боль.

При трансплантации почка-поджелудочная железа пациенты получают как почку, так и поджелудочную железу. Некоторые клинические исследования показывают, что пациенты с сахарным диабетом, перенесшие только трансплантацию почки, имеют более высокий уровень отторжения органов по сравнению с одновременным проведением процедур трансплантации почки и поджелудочной железы. Большинство центров пересаживают и почку, и поджелудочную железу от одного донора.Затем проводится мониторинг эпизодов отторжения обоих органов через трансплантат почки. Большинство пациентов наслаждаются нормальной жизнью вдали от диализа и снижения риска эпизодов гипогликемии или гипергликемии. Эта операция занимает примерно пять-семь часов, и большинство пациентов госпитализируются на две-три недели.

Чего ожидать

Если вы будете получать почку от живого донора, операцию можно назначить на конкретную дату. Однако при трансплантации трупного донора UNOS может занять несколько дней или даже недель, чтобы найти нужную почку для конкретного пациента.Кроме того, вам нужно будет явиться в больницу вскоре после того, как трупный донор будет найден и подтвержден. В ожидании совпадения вы должны как можно больше подготовиться и предпринять шаги, чтобы справиться со стрессом ожидания, всегда сосредоточиваясь на достижении цели трансплантации.

Ваш телефон — ваш спасательный круг
Когда появится донорская почка, координатор позвонит вам, чтобы подготовиться. Поскольку этот звонок может поступить в любое время, бригада трансплантологов должна иметь возможность связаться с вами, где бы вы ни находились, дома, в школе, на работе или в отпуске.

Обязательно сообщите вашей команде номера телефонов членов семьи и близких друзей и сделайте все возможное, чтобы с вами можно было немедленно связаться.

Когда поступит телефонный звонок
Когда вам позвонит ваша бригада трансплантологов, все будет действовать очень быстро. Прекратите есть и пить. Координатор по трансплантации сообщит вам, когда следует прибыть в Институт трансплантологии USC. Вы должны немедленно приехать в институт. Когда почка становится доступной, есть срок!

Составьте список, упакуйте заранее
Упакуйте ночную сумку заранее, как только ваше имя будет внесено в список ожидания UNOS.Составьте список того, что вам понадобится в больнице после операции, например, лекарства, а также список людей, с которыми нужно связаться, когда почка станет доступной. Передайте этот список заранее доверенному члену семьи или другу, чтобы упаковать любые вещи в последнюю минуту и позвонить, пока вы идете в центр трансплантации.

Как добраться до центра трансплантации
Если Институт трансплантологии USC находится поблизости, запланируйте, чтобы назначенный водитель — если возможно — будет стоять рядом, когда поступит телефонный звонок.Этот человек должен быть доступен в любое время и по телефону. Если центр трансплантации находится дальше, координатор трансплантологии может помочь с транспортировкой.

Подготовка к операции

Когда поступит важный телефонный звонок, принесите в больницу:

список всех лекарств, которые вы принимаете
Список ваших аллергий на лекарства, если таковые имеются
информация о вашем медицинском страховании

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Как только почка станет доступной, немедленно прекратите есть и пить.Когда вы попадете в операционную, ваш желудок должен быть пуст. Поговорите со своим координатором по трансплантации о продолжении приема или прекращении приема любых лекарств.

В больнице
После поступления в больницу Кек вам предстоит пройти тщательный медицинский осмотр, включая дополнительный анализ крови, рентген грудной клетки, ЭКГ и, возможно, другие анализы.

К сожалению, в некоторых случаях операцию приходится откладывать. Вас отправят домой, если у вас есть инфекция или другие медицинские проблемы, которые могут помешать хирургическому вмешательству или выздоровлению, или если на донорской почке обнаруживаются признаки ухудшения состояния или плохой функции.Если операция откладывается, бригада трансплантологов может помочь вам преодолеть разочарование. Это всего лишь временная неудача, и поиск новой почки возобновится после того, как вы вылечитесь от какой-либо проблемы со здоровьем или будет найден новый донор.

Подготовка к трансплантации
Вам могут сделать клизму, чтобы очистить кишечник и предотвратить запор после операции. Ваша грудь и живот будут чисто выбриты, чтобы предотвратить инфекцию, и будет введена внутривенная (IV) линия для введения лекарств и предотвращения обезвоживания.Перед походом в операционную вам также дадут успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться и почувствовать сонливость.

На протяжении всей операции вы будете находиться под общей анестезией. После сна хирург-трансплантолог сделает разрез на правой или левой стороне нижней части живота, чуть выше паха. Затем хирургическая бригада поместит донорскую почку в брюшную полость и соединит кровеносные сосуды почки с подвздошной артерией и веной реципиента. Затем хирурги соединят мочеточник с мочевым пузырем.В брюшную полость можно поместить небольшой дренаж для слива лишней жидкости. В случае трансплантации живого донора бригада оперирует донора, чтобы удалить его или ее почку, и ваша бригада заменит вашу больную почку донорским органом.

ВАЖНО: Поскольку трансплантация — это серьезная хирургическая процедура, вам может потребоваться переливание крови. Сегодня вся кровь проверяется очень тщательно, и вероятность заражения очень мала. Любые опасения относительно источника крови должны быть доведены до сведения бригады трансплантологов в период ожидания, прежде чем попасть в больницу.Большинство больниц предлагают вариант «аутотрансфузии», когда пациент сдает собственную кровь заранее, задолго до операции. Кровь хранится, а затем используется при трансплантации.

Уход после трансплантации

После завершения операции вы проснетесь в отделении интенсивной терапии (ОИТ) после того, как закончится действие анестезии.

Возможно, вы почувствуете некоторую боль и дискомфорт, которые помогут облегчить лечение.
Через нос будет введена трубка, которая будет проходить через горло в желудок.Эта трубка сохранит ваш желудок пустым и поможет предотвратить тошноту и рвоту.
Возможно, вам в горло вставили трубку, чтобы помочь вам получить достаточно кислорода. Он будет подключен к дыхательному аппарату, который называется вентилятором. Расслабьтесь и позвольте машине дышать за вас. Вы не сможете разговаривать с этой трубкой на месте, но она вам понадобится всего несколько дней. Медсестры сделают все возможное, чтобы помочь вам в общении. В течение нескольких дней после удаления в горле может появиться боль или царапание.
Вам будет предложено периодически кашлять, чтобы ваши легкие были чистыми. Если при кашле больно, попросите кого-нибудь поддержать вас за живот.
В течение первых нескольких дней после операции у вас будет внутривенная капельница в руке или шее под ключицей для приема жидкостей и лекарств.
В течение нескольких дней после операции вам будет вставлен катетер в мочевой пузырь для отвода мочи. Вы можете чувствовать дискомфорт и постоянно позывы к мочеиспусканию, но это ощущение носит временный характер.

Продолжительность пребывания в больнице будет зависеть от вашего прогресса. Большинство пациентов могут находиться в больнице от 12 до 30 дней.

Отделение неотложной помощи
После стабилизации вашего состояния здоровья вас переведут из отделения интенсивной терапии в отделение неотложной помощи. Во время вашего выступления здесь будут контролироваться лабораторные исследования, лекарства, статус питания и переносимость физических нагрузок. Как только вы сможете, инструкции по выписке начнут готовить вас к отъезду домой.

Клиника и контрольные посещения
После выписки из больницы вы получите график последующих посещений клиники для лабораторных анализов и проверок. Они созданы для отслеживания вашего прогресса и выявления потенциальных осложнений как можно раньше.

Рекомендации по лекарствам
Дома вы будете продолжать принимать большинство лекарств, которые вы начали принимать в больнице после операции по трансплантации, особенно лекарства против отторжения. Ваша иммунная система распознает новую почку как чужеродную и попытается ее отвергнуть.Таким образом, ваша иммунная система должна контролироваться с помощью иммунодепрессантов. Возможно, вам придется принимать один или несколько из этих препаратов до конца жизни в дополнение к другим лекарствам.

Поговорите со своим врачом, фармацевтом, медсестрой по трансплантологии и / или координатором, чтобы понять:

наименование и назначение каждого лекарства
когда принимать каждое лекарство
как принимать каждое лекарство
как долго продолжать прием каждого лекарства
основных побочных эффектов каждого лекарства
что делать, если вы забыли принять дозу
когда заказать еще лекарства
как заказать или получить лекарства
Чего следует избегать при приеме лекарств

О почках

Почки — это два органа в форме бобов, расположенные к задней части тела по обе стороны от позвоночника рядом с линией талии.Они размером примерно с кулак, защищены другими органами и двумя нижними ребрами. Нормально функционирующие почки служат организму:

Очистка крови и удаление отходов
Контроль количества калия, кальция, магния и фосфора в крови
Баланс воды и соли для контроля жидкости в организме
Способствует образованию красных кровяных телец и укреплению костей
Контроль артериального давления

Внутри каждой почки кровеносные сосуды контактируют с миллионами крошечных структур, называемых нефронами.Они фильтруют отходы, воду и другие химические вещества из крови. Они превращаются в мочу, которая собирается по трубкам, называемым мочеточниками. Затем мочеточники переносят мочу в мочевой пузырь, где она в конечном итоге выводится из организма.

В большинстве случаев заболевание почек вызвано повреждением нефронов. Этот ущерб может быть вызван травмами, болезнью или некоторыми лекарствами. Люди с диабетом, высоким кровяным давлением или семейным анамнезом почечной недостаточности подвержены большему риску заболевания почек. Хроническое заболевание почек протекает обычно в течение длительного периода времени, но в конечном итоге может привести к повреждению почки, достаточному для проведения диализа и трансплантации.

Симптомы болезни почек могут включать:

Удержание жидкости
Одышка
Изменение психического статуса
Отклонение от нормы результатов анализа мочи или крови
Головная боль
Высокое кровяное давление
Усталость

Важно обсудить любые симптомы со своим врачом и убедиться, что поставлен правильный диагноз, прежде чем определять правильное лечение заболевания почек (включая трансплантацию).

Для оценки состояния здоровья пациента используются следующие процедуры:
Рентген грудной клетки — определяет состояние легких и нижних дыхательных путей пациента.
Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) — определяет, насколько хорошо работает сердце пациента, и может выявить повреждение сердца.
Ультразвук — обеспечивает нормальное функционирование всех основных кровеносных сосудов, ведущих к почкам. Этот тест также используется для проверки скоплений жидкости, например крови.
Компьютерная томография (КТ). — позволяет врачу рассмотреть почку пациента под разными углами, чтобы обнаружить инфекции, скопления жидкости или другие проблемы.
МРТ (магнитно-резонансная томография) — может использоваться вместо компьютерной томографии или ультразвука, чтобы заглянуть внутрь тела пациента.
Анализы крови — используются для проверки анализа крови пациента, группы крови и ткани, химического состава крови и функции иммунной системы. Кроме того, будут сданы анализы крови на определенные инфекционные заболевания.Эти тесты включают измерения:

WBC — показывает, увеличилось ли количество белых кровяных телец (обычно это признак инфекции) или уменьшилось (что указывает на более низкую защиту от инфекции).
HCT — гематокрит, процент красных кровяных телец в крови. Красные кровяные тельца переносят кислород во все части тела. Когда ваш HCT низкий, вы можете чувствовать усталость или недостаток энергии.
PLT — уровень тромбоцитов. Клетки тромбоцитов образуют тромбы при травмах тела.Низкий уровень тромбоцитов может вызвать у кого-то легкие синяки и более длительное кровотечение при травме.
Креатинин и АМК — показывает, насколько хорошо работают почки, путем измерения уровней креатинина и азота мочевины в крови, которые являются продуктами жизнедеятельности, которые обычно удаляются из крови почками.
Ca — кальций, необходимый для прочности костей и зубов, свертывания крови, а также работы сердца и нервов.
PO4 — фосфат, который тесно взаимодействует с кальцием для укрепления костей.
Mg — магний, необходимый для нормальной работы мышц и свертывания крови.
К — калий, который необходим для нормальной работы сердца и мышц.
Na — натрий, который помогает поддерживать баланс соли и воды в организме.
CO2 — бикарбонат, помогающий поддерживать кислотный баланс в организме.
Glu — измеряет глюкозу, уровень сахара в крови; некоторые лекарства могут вызвать диабетоподобное состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Тесты на уровень лекарств — измерить содержание Такролимуса (Prograf®) или циклоспорина (Sandimmune®) в крови.Уровни такролимуса или циклоспорина в крови необходимо регулярно проверять, чтобы избежать слишком высоких или слишком низких уровней. Высокие уровни могут привести к токсичности или чрезмерной иммуносупрессии, а низкие уровни могут привести к отторжению. ПРИМЕЧАНИЕ. Желаемый уровень (нормальный диапазон) этих препаратов будет отличаться для каждого человека в зависимости от комбинации иммунодепрессантов и продолжительности времени после трансплантации.
Тест легочной функции — показывает, насколько хорошо работают легкие, и определяет способность крови переносить кислород.
Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта (GI) — покажет, здоровы ли пищевод и желудок пациента.
Серия нижних отделов ЖКТ — гарантирует, что у пациента нет кишечных аномалий.
Исследования функции почек — у пациента можно собирать мочу в течение 24 часов, чтобы определить, правильно ли работают почки. Для определения функции почек также проводятся анализы крови, такие как сывороточный креатинин.
Типирование тканей — выполнено на лейкоцитах.Лейкоциты имеют специальные «маркеры», которые определяют «тип ткани», которые используются для поиска подходящей почки.
Панель реактивных антител (PRA) — способ измерения активности иммунной системы в организме. PRA выше, когда производится больше антител. Получить почку легче, если иммунная система реципиента спокойна или ее уровень составляет 0%. Иммунная система может быть активна после переливания крови, беременности, перенесенной ранее трансплантации или текущей инфекции.
Тестирование на вирусы — определяет, был ли пациент подвержен гепатиту, цитомегаловирусу (ЦМВ), Эпштейну-Барр (ВЭБ) или синдрому приобретенного иммунодефицита.
Маммограмма — рентгеновский снимок женской груди, позволяющий обнаружить признаки рака груди.
Мазок по Папаниколау — Клетки берутся из шейки матки женщины и подвергаются микроскопическому анализу на наличие признаков рака.
Эхокардиограмма — Выявляет любые отклонения в работе сердца.
Стоматологическая экспертиза — пациенты должны пройти стоматологический осмотр, прежде чем вы попадете в список для трансплантации. Ваш стоматолог должен сообщить нам, что ваши зубы и десны здоровы. Вам также нужно будет ежегодно проходить осмотр у стоматолога, пока вы ждете трансплантации.
Crossmatch Testing — выполняется при наличии донорской почки. Ваша кровь смешана с донорской кровью. Если реакции нет (отрицательный результат перекрестного сопоставления), это означает, что вы «совместимы» с донором. Если есть реакция (положительное перекрестное сопоставление), почка не будет работать на вас, потому что она «несовместима».

Клинические испытания

Для получения дополнительной информации о заболеваниях почек и клинических испытаниях трансплантата почки свяжитесь с координатором по трансплантации по телефону (323) 442-6074 или Линдой Шер, доктором медицины, директором по исследованиям Программы трансплантации почки по телефону (323) 442-5908.

Финансовая / страховая информация

Программа трансплантации почки в Медицинском центре Кека при USC — это центр передового опыта для Aetna, Anthem Blue Cross, Cigna Life Source, Humana, Interlink, Optum и Medicare.

Люди любого возраста с терминальной стадией почечной недостаточности, нуждающиеся в диализе или трансплантации, получают покрытие от федеральной программы медицинского страхования Medicare. Если вы ранее не получали Medicare, вы можете подписаться на страховое покрытие Medicare для терминальной стадии почечной недостаточности. Свяжитесь с нами, чтобы мы могли помочь вам определить, требуется ли предварительная авторизация или специальное тестирование до вашего визита.Вы должны проверить, несете ли вы ответственность за какие-либо доплаты. Пожалуйста, возьмите с собой страховую карточку на все приемы.

Ваша бригада трансплантологов

Каждый квалифицированный медицинский работник, входящий в бригаду по трансплантологии, лично заинтересован в том, чтобы ответить на ваши вопросы и позаботиться о ваших медицинских потребностях. Они также помогут поднять настроение на время выздоровления. Ваши физические, эмоциональные и практические потребности помогут им сформировать индивидуальную программу лечения до и после трансплантации.

Хирург-трансплантолог выполняет саму процедуру трансплантации и контролирует прием лекарств до, во время и после операции. Он или она оценит качество донорской почки перед операцией и будет следить за вашим здоровьем и состоянием почек после трансплантации. Он или она также проверит ваши потребности в лекарствах и периодически проверяет разрез, чтобы убедиться, что он заживает правильно.

A Врач-трансплантолог (нефролог) контролирует все нехирургические аспекты ухода за пациентами при трансплантации почек.Вы будете часто посещать этого врача. Врач-трансплантолог проводит обследование, проверяет результаты анализов и при необходимости корректирует лечение. Не стесняйтесь задавать вопросы и предупреждать этого врача об изменениях в вашем самочувствии, какими бы незначительными они ни казались.

Координатор трансплантологии , обычно дипломированная медсестра, будет выполнять две основные обязанности:

Он / она будет координировать все мероприятия до и после операции. Они могут включать в себя планирование предтрансплантационного тестирования, поиск донорской почки, тестирование на совместимость с донорами, обращение к вам после обнаружения почки и обеспечение надлежащего последующего ухода.
Обучает вас, как позаботиться о себе до и после трансплантации, в том числе о том, как принимать лекарства и когда следует вернуться в центр трансплантологии для последующих посещений. Он или она может связать вас с общественными службами, которые облегчат жизнь вам и вашей семье.

Практикующие медсестры отвечают за ежедневный мониторинг вашего состояния и ухода и будут регулярно встречаться с вами в течение

Трансплантация, трансплантация органов | Общая больница Тампы

Звоните 1-800-505-7769, чтобы узнать больше о нашем институте трансплантологии!

Институт трансплантологии больницы общего профиля Тампы занимает шестое место в стране по объему трансплантологии.Больница общего профиля Тампа признана лидером среди центров трансплантации твердых органов после более чем двух десятилетий предоставления людям замены поврежденных органов, и мы выполнили более 10 000 трансплантаций с более коротким временем ожидания и результатами мирового класса. Сегодня наш Институт трансплантологии выполняет трансплантацию сердца, легких, печени, почек (живого и умершего донора) и поджелудочной железы у взрослых, а также трансплантации почек у детей. Мы — единственная больница в Западной Центральной Флориде, которая предлагает все пять таких операций по пересадке органов взрослым пациентам.Общее количество трансплантаций твердых органов, выполняемых ежегодно в TGH, делает наш институт трансплантологии одним из самых загруженных центров трансплантологии в Соединенных Штатах.

В TGH мы предлагаем комплексный междисциплинарный подход к уходу за людьми, нуждающимися в трансплантации органов, что позволяет нам оставаться последовательными в высоком уровне ухода, который мы стремимся оказывать пациентам, перенесшим операцию по замене органов в нашем центре трансплантации. В нашем штате квалифицированные, опытные и уважаемые хирурги.Мы также используем специализированные бригады по уходу в каждой из наших программ трансплантации; Эти команды состоят из медицинских специалистов, социальных работников, финансовых консультантов и координатора трансплантации, которые совместно работают с пациентами, чтобы гарантировать их готовность не только к процедурам трансплантации, но и ко всему, что связано с процессом после трансплантации. Это включает в себя обеспечение пациентов адекватным страховым покрытием, достаточными финансовыми ресурсами и вспомогательным персоналом для оказания помощи в восстановлении после операции по трансплантации.

Ресурсы, которые мы выделяем на наши программы трансплантации, позволяют нам успешно учитывать большой объем процедур трансплантации, выполняемых в TGH каждый год, как и наше партнерство с LifeLink Foundation, Inc., одной из самых надежных и успешных организаций по закупке органов в мире. штат. В результате, согласно последним данным Научного реестра реципиентов трансплантатов, опубликованным в январе 2018 года, результаты и показатели успешности трансплантации твердых органов, выполненных в Институте трансплантологии TGH, находятся на уровне или выше большинства национальных эталонов, а пациенты в наших программах трансплантации испытывают меньше время ожидания между включением в список и трансплантацией органов выше среднего.Фактически, у TGH самое короткое время ожидания в стране для органов, которые мы пересаживаем — сердца, легких, печени, почек и поджелудочной железы.

Позвоните в больницу общего профиля Тампы по телефону 1-800-505-7769, чтобы узнать больше о нашем центре трансплантации или получить информацию о любой из наших индивидуальных программ трансплантации органов, включая конкретные критерии отбора органов и направления к специалистам, которые должны быть соблюдены, чтобы быть включенными в список для пересадка.

Трансплантация фекалий: как работает бактериотерапия

Трансплантация фекалий — это процедура, при которой стул от донора переносится в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) другого человека с целью лечения заболевания или состояния.Это также называется трансплантацией фекальной микробиоты (FMT) или бактериотерапией.

Они становятся все более популярными, поскольку люди все больше узнают о важности микробиома кишечника. Идея фекальной трансплантации заключается в том, что они помогают ввести больше полезных бактерий в ваш желудочно-кишечный тракт.

В свою очередь, эти полезные бактерии могут помочь при различных заболеваниях, от инфекций желудочно-кишечного тракта до расстройства аутистического спектра (РАС).

Существует несколько методов пересадки фекалий, каждый из которых имеет свои преимущества.

Колоноскопия

Этот метод вводит жидкий препарат стула непосредственно в толстую кишку с помощью колоноскопии. Часто трубка для колоноскопии проходит через весь толстый кишечник. Когда трубка вынимается, трансплантат попадает в ваш кишечник.

Использование колоноскопии позволяет врачам визуализировать участки толстой кишки, которые могут быть повреждены из-за основного заболевания.

Клизма

Как и при колоноскопии, этот метод вводит трансплантат непосредственно в толстую кишку через клизму.

Вас могут попросить лечь на бок, пока ваша нижняя часть тела приподнята. Это облегчает попадание трансплантата в кишечник. Затем в прямую кишку осторожно вводится смазанный кончик клизмы. Затем трансплантат, находящийся в пакете для клизмы, может попасть в прямую кишку.

Трансплантаты фекалий, проведенные с помощью клизмы, обычно менее инвазивны и дешевле, чем колоноскопия.

Назогастральный зонд

В этой процедуре жидкий препарат для стула доставляется в желудок через зонд, проходящий через нос.Затем инструмент из желудка попадает в кишечник.

Во-первых, вам дадут лекарство, чтобы остановить выработку в желудке кислоты, которая может убить полезные организмы при подготовке к трансплантации.

Затем трубка вводится в нос. Перед процедурой медицинский работник проверит размещение трубки с помощью технологии визуализации. После того, как он будет установлен правильно, они с помощью шприца пропустят препарат через зонд в ваш желудок.

Капсулы

Это более новый метод трансплантации кала, который включает проглатывание ряда таблеток, содержащих препарат для стула.По сравнению с другими методами, этот метод наименее инвазивен и обычно может выполняться в медицинском кабинете или даже дома.

В исследовании 2017 года этот подход сравнивался с колоноскопией у взрослых с повторяющейся инфекцией, вызванной Clostridium difficile . Капсула не оказалась менее эффективной, чем колоноскопия, с точки зрения предотвращения повторных инфекций в течение как минимум 12 недель.

Тем не менее, этот метод проглатывания капсул требует дальнейшего изучения, чтобы полностью понять его эффективность и безопасность.

После пересадки фекалий у вас могут возникнуть некоторые побочные эффекты, в том числе:

дискомфорт в животе или спазмы
запор
вздутие живота
диарея
отрыжка или метеоризм

Немедленно обратитесь к своему врачу, если боль становится тяжелым или вы также испытываете:

сильное вздутие живота
рвота
кровь в стуле

Стул, используемый при трансплантации фекалий, поступает от здоровых доноров.В зависимости от процедуры стул либо превращается в жидкий раствор, либо высушивается до зернистого вещества.

Потенциальные доноры должны пройти различные тесты, в том числе:

анализов крови на гепатит, ВИЧ и других состояний
анализов стула и посевов на наличие паразитов и других признаков основного заболевания

Доноры также проходят процесс скрининга, чтобы определить, принимали ли они:

антибиотики в течение последних шести месяцев
имеют ослабленную иммунную систему
имеют в анамнезе сексуальное поведение высокого риска, включая половой акт без барьерной защиты
получили татуировку или тело пирсинг за последние шесть месяцев
употребляли наркотики
недавно побывали в странах с высоким уровнем паразитарных инфекций
имеют хроническое заболевание ЖКТ, например воспалительное заболевание кишечника

Вы можете встретить веб-сайты, предлагающие фекальные образцы по почте.Если вы планируете пересадку фекалий, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что вы получаете образец от квалифицированного донора.

Известно, что инфекции C. diff трудно поддаются лечению. Около 20 процентов людей, получавших лечение антибиотиками от инфекции C. diff , разовьются рецидивирующей инфекцией. Кроме того, устойчивость к антибиотикам у C. diff возрастает.

C. diff Инфекции возникают, когда в вашем желудочно-кишечном тракте происходит чрезмерный рост бактерий.По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, от 5 до 15 процентов здоровых взрослых — и 84,4 процента новорожденных и здоровых младенцев — имеют нормальное количество C. diff в кишечнике. Это не вызывает проблем и помогает поддерживать нормальную бактериальную популяцию кишечника.

Однако другие бактерии в кишечнике обычно контролируют популяцию C. diff , не позволяя ей вызвать инфекцию. Пересадка кала может помочь вернуть эти бактерии в ваш желудочно-кишечный тракт, что позволит им предотвратить будущий чрезмерный рост C.разница

Проверка доказательств
Большинство существующих исследований использования фекальных трансплантатов для лечения инфекций, вызываемых инфекцией C. diff , являются небольшими. Однако большинство из них дали аналогичные результаты, которые указывают на показатель излечения более 90 процентов.

Недавно эксперты изучали, как трансплантация фекалий может помочь при других состояниях и проблемах со здоровьем, включая другие заболевания ЖКТ. Ниже приведен снимок некоторых исследований на данный момент.

Хотя некоторые из этих результатов являются многообещающими, все еще существует большая потребность в дополнительных исследованиях в этой области, чтобы определить эффективность и безопасность фекальных трансплантатов для этих целей.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Один недавний обзор девяти исследований показал, что фекальные трансплантаты улучшили симптомы СРК у 58 процентов участников. Однако девять исследований очень различались по своим критериям, структуре и анализу.

Язвенный колит (ЯК)

Были рассмотрены четыре испытания, в которых сравнивалась частота ремиссии ЯК у людей, перенесших фекальную трансплантацию, и плацебо. У тех, кому была сделана трансплантация фекалий, уровень ремиссии составлял 25 процентов по сравнению с 5 процентами в группе плацебо.

Имейте в виду, что под ремиссией понимается период времени без симптомов. У людей с ЯК, находящихся в стадии ремиссии, в будущем могут возникнуть обострения или симптомы.

Расстройство аутистического спектра (РАС)

Небольшое исследование в 2017 году показало, что расширенный режим трансплантации фекалий, продолжающийся от семи до восьми недель, снижает пищеварительные симптомы у детей с РАС. Также улучшились поведенческие симптомы РАС.

Эти улучшения все еще наблюдались через восемь недель после лечения.

Потеря веса

В недавнем исследовании на мышах участвовали две группы: одна получала диету с высоким содержанием жиров, а другая получала диету с нормальным содержанием жиров и выполняла режим физических упражнений.

Мыши на диете с высоким содержанием жиров получили трансплантаты фекалий от мышей из второй группы. Оказалось, что это уменьшает воспаление и улучшает обмен веществ. Они даже идентифицировали несколько микробов, связанных с этими эффектами, хотя неясно, как эти результаты отразятся на людях.

Узнайте больше о связи между весом и кишечными бактериями.

Кому нельзя делать пересадку фекалий?

Пересадка фекалий не рекомендуется людям с ослабленным иммунитетом из-за:

Хотя исследования в области трансплантации фекалий многообещающие, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобрило их для клинического использования и считает их исследуемым препаратом.

Первоначально врачи, желающие использовать трансплантацию фекалий, должны были обращаться в FDA перед выполнением процедуры. Это включало длительный процесс утверждения, который заставил многих отказаться от трансплантации фекалий.

FDA смягчило это требование для фекальных трансплантатов, предназначенных для лечения повторяющихся инфекций C. diff , которые не подействовали на антибиотики. Но врачам по-прежнему необходимо подавать заявки на любое использование вне этого сценария.

В Интернете полно информации о том, как сделать пересадку кала в домашних условиях. И хотя вариант «сделай сам» может показаться хорошим способом обойти правила FDA, в целом это не лучшая идея.

Вот несколько причин, почему:

Без надлежащего обследования доноров вы можете подвергнуть себя риску заражения болезнью.
Врачи, выполняющие пересадку кала, прошли обширную подготовку по безопасному приготовлению стула для пересадки.
Исследования долгосрочных эффектов и безопасности фекальных трансплантатов все еще ограничены, особенно для условий, отличных от инфекции C. diff .

Трансплантация фекалий — многообещающий потенциальный метод лечения ряда заболеваний. Сегодня они используются в первую очередь для лечения повторяющихся инфекций C. diff .

По мере того, как эксперты узнают больше о фекальных трансплантатах, они могут стать вариантом лечения других заболеваний, от проблем с желудочно-кишечным трактом до определенных условий развития.

Операция по трансплантации — Пересадка почки

Хроническая болезнь почек является серьезной проблемой для здоровья в этой стране, от которой страдают более восьми миллионов американцев. Когда функция почек снижается до определенного уровня, пациенты имеют терминальную стадию почечной недостаточности и нуждаются в диализе или трансплантации для поддержания своей жизни. В настоящее время более 340 000 человек находятся на диализе, а в 2006 г. к ним добавилось 106 000 новых пациентов. Более 140 000 человек живут с функционирующим трансплантатом почки (источник: www.usrdsrg). Распространенность терминальной стадии почечной недостаточности в этих двух популяциях утроилась за последние 20 лет. Ожидается, что в 2010 году расходы на медицинскую помощь при терминальной стадии почечной недостаточности превысят 28 миллиардов долларов.

В 2006 году 10 659 пациентам была проведена трансплантация почки от умершего донора, а 6 432 пациента получили трансплантацию почки от живого донора. Тем не менее, более 74 000 человек в настоящее время находятся в национальном списке ожидания трансплантации почки от умершего донора (источник: www.usrds.org). Несмотря на увеличивающееся количество операций по пересадке почек, выполняемых каждый год, список ожидания продолжает расти.Двенадцать человек умирают каждый день в ожидании пересадки почки.

Нормальная функция почек

Почки — это органы, функции которых необходимы для поддержания жизни. Большинство людей рождаются с двумя почками, расположенными по обе стороны от позвоночника, за органами брюшной полости и под грудной клеткой. Почки выполняют несколько основных функций для поддержания здоровья организма.

Фильтрация крови для удаления продуктов жизнедеятельности организма, выведение отходов из организма в виде мочи и возвращение воды и химических веществ обратно в организм по мере необходимости.
Регулирование артериального давления путем высвобождения нескольких гормонов.
Стимуляция выработки красных кровяных телец путем высвобождения гормона эритропоэтина.

Нормальная анатомия почек включает два органа в форме фасоли, вырабатывающие мочу. Затем моча по мочеточникам попадает в мочевой пузырь. Мочевой пузырь служит хранилищем мочи. Когда организм чувствует, что мочевой пузырь наполнен, моча выводится из мочевого пузыря через уретру.

Болезнь почек

Когда почки перестают работать, возникает почечная недостаточность. Если эта почечная недостаточность продолжается (хронически), развивается терминальная стадия почечной недостаточности с накоплением токсичных продуктов жизнедеятельности в организме. В этом случае требуется либо диализ, либо трансплантация.

Распространенные причины терминальной стадии почечной недостаточности

Сахарный диабет
Высокое кровяное давление
Гломерулонефрит
Поликистоз почек
Тяжелые анатомические проблемы мочевыводящих путей

Лечение терминальной стадии почечной недостаточности

К лечению терминальной стадии почечной недостаточности относятся гемодиализ, механический процесс очистки крови от отходов жизнедеятельности; перитонеальный диализ, при котором продукты жизнедеятельности удаляются путем пропускания химических растворов через брюшную полость; и трансплантация почки.

Однако, хотя ни одно из этих методов лечения не излечивает терминальную стадию почечной недостаточности, трансплантат предлагает наиболее близкое к нормальной жизни, поскольку пересаженная почка может заменить поврежденные почки. Однако это также связано с пожизненной зависимостью от лекарств для сохранения здоровья новой почки. Некоторые из этих препаратов могут иметь серьезные побочные эффекты.

Некоторые пациенты с почками рассматривают возможность трансплантации после начала диализа; другие считают это перед началом диализа. В некоторых случаях диализные пациенты, которые также имеют серьезные медицинские проблемы, такие как рак или активные инфекции, могут не подходить для трансплантации почки.

Трансплантация почки

Почки для трансплантации поступают из двух разных источников: от живого донора или от умершего донора.

Живой донор

Иногда члены семьи, в том числе братья, сестры, родители, дети (18 лет и старше), дяди, тети, двоюродные братья, супруги или близкие друзья, могут пожелать пожертвовать почку. Этого человека называют «живым донором». Донор должен быть в отличном состоянии, хорошо информирован о трансплантации и может дать информированное согласие.Любой здоровый человек может безопасно пожертвовать почку.

Умерший донор

Умершая донорская почка принадлежит человеку, у которого смерть мозга. Закон о едином анатомическом подарке позволяет каждому дать согласие на донорство органов для трансплантации в момент смерти, а также позволяет семьям предоставлять такое разрешение. После получения разрешения на донорство почки удаляются и хранятся до тех пор, пока не будет выбран реципиент.

Процесс оценки трансплантата

Независимо от типа трансплантата почки — живой донор или умерший донор — необходимы специальные анализы крови, чтобы определить, какой тип крови и тканей присутствует.Эти результаты помогают подобрать донорскую почку реципиенту.

Определение группы крови

Первый тест устанавливает группу крови. Есть четыре группы крови: A, B, AB и O. Каждый попадает в одну из этих унаследованных групп. У реципиента и донора должна быть одна и та же группа крови или совместимая, если только они не участвуют в специальной программе, которая разрешает донорство разных групп крови. В списке ниже показаны совместимые типы:

Если группа крови реципиента A Группа крови донора должна быть A или O
Если группа крови реципиента B Группа донорской крови должна быть B или O
Если группа крови реципиента O. Группа крови донора должна быть O
Если группа крови реципиента AB Группа крови донора может быть A, B, AB или O

Группу крови AB сопоставить проще всего, поскольку этот человек принимает все другие группы крови.

Сложнее всего сопоставить группу крови O. Хотя люди с группой крови O могут сдавать кровь всем типам, они могут получать почки только от доноров с группой крови O. Например, если пациент с группой крови O получил почку от донора с группой крови A, организм распознает донорскую почку как чужеродную и разрушит ее.

Тканевый набор

Второй тест, представляющий собой анализ крови на лейкоцитарные антигены человека (HLA), называется типированием ткани. Антигены — это маркеры, обнаруженные на многих клетках тела, которые определяют уникальность каждого человека.Эти маркеры передаются по наследству от родителей. И у реципиентов, и у любых потенциальных доноров в процессе оценки выполняется типирование тканей.

Получение почки, в которой маркеры реципиента и маркеры донора совпадают, является почкой «идеального соответствия». У идеальных трансплантатов есть лучшие шансы на долгие годы работы. Наиболее подходящие трансплантаты почек происходят от братьев и сестер.

Хотя тканевое типирование проводится, несмотря на частичное совпадение или отсутствие соответствия HLA с некоторой степенью «несоответствия» между реципиентом и донором.

Crossmatch

На протяжении всей жизни организм вырабатывает вещества, называемые антителами, которые разрушают инородные материалы. Люди могут вырабатывать антитела каждый раз, когда возникает инфекция, беременность, переливание крови или трансплантация почки. Если есть антитела к донорской почке, организм может разрушить почку. По этой причине, когда доступна донорская почка, проводится тест, называемый перекрестным сопоставлением, чтобы убедиться, что у реципиента нет предварительно сформированных антител к донору.

Перекрестное сопоставление проводится путем смешивания крови реципиента с клетками донора. Если перекрестное совпадение положительное, это означает, что есть антитела против донора. Реципиент не должен получать именно эту почку, если перед трансплантацией не будет проведена специальная обработка для снижения уровня антител. Если перекрестное совпадение отрицательное, это означает, что у реципиента нет антител к донору и что он имеет право на получение этой почки.

Перекрестное сопоставление проводится несколько раз во время подготовки к трансплантации от живого донора, а окончательное перекрестное сопоставление выполняется в течение 48 часов перед трансплантацией этого типа.

Серология

Также проводится тестирование на вирусы, такие как ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), гепатит и ЦМВ (цитомегаловирус), для выбора правильных профилактических препаратов после трансплантации. Эти вирусы проверяются у любого потенциального донора, чтобы предотвратить распространение болезни на реципиента.

Фазы пересадки

Предтрансплантационный период

Этот период относится к времени, в течение которого пациент находится в списке ожидания умершего донора или до завершения оценки потенциального живого донора.Реципиент проходит тестирование, чтобы гарантировать безопасность операции и способность переносить лекарство против отторжения, необходимое после трансплантации. Тип тестов зависит от возраста, пола, причины заболевания почек и других сопутствующих заболеваний. Они могут включать, но не ограничиваются:

Общее поддержание здоровья: общие метаболические лабораторные тесты, исследования свертываемости крови, общий анализ крови, колоноскопия, мазок Папаниколау и маммография (женщины) и простаты (мужчины)
Оценка сердечно-сосудистой системы: электрокардиограмма, стресс-тест, эхокардиограмма, катетеризация сердца
Оценка легких: рентген грудной клетки, спирометрия

Возможные причины исключения реципиента трансплантата

Неисправимое сердечно-сосудистое заболевание
История метастатического рака или продолжающейся химиотерапии
Активные системные инфекции
Неконтролируемое психическое заболевание
Текущее злоупотребление психоактивными веществами
Текущее неврологическое нарушение со значительным когнитивным нарушением и отсутствие суррогатного лица, принимающего решения

Хирургическая трансплантология

Операция по пересадке трансплантата проводится под общим наркозом.Операция обычно занимает 2-4 часа. Этот тип операции представляет собой гетеротопную трансплантацию, означающую, что почка помещается в другое место, чем существующие почки. (Трансплантаты печени и сердца представляют собой ортотопические трансплантаты, при которых больной орган удаляется, а пересаженный орган помещается в то же место.) Трансплантат почки помещается в переднюю (переднюю) часть нижней части живота, в таз.

Исходные почки обычно не удаляются, если только они не вызывают серьезных проблем, таких как неконтролируемое высокое кровяное давление, частые инфекции почек или сильно увеличены.Артерия, по которой кровь поступает в почку, и вена, по которой кровь отводится, хирургическим путем соединяются с артерией и веной, уже существующими в тазу реципиента. Мочеточник, или трубка, по которой моча выводится из почки, соединяется с мочевым пузырем. Восстановление в стационаре обычно составляет 3-7 дней.

Осложнения могут возникнуть при любой операции. Следующие осложнения возникают не часто, но могут включать:

Кровотечение, инфекция или проблемы с заживлением ран.
Нарушение кровообращения почек или нарушение оттока мочи из почек.

Для устранения этих осложнений может потребоваться другая операция.

Автор: BruceBlaus — собственная работа, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44925836

Период после трансплантации

Период после трансплантации требует тщательного мониторинга функции почек, ранних признаков отторжения, корректировки различных лекарств и бдительности в отношении увеличения случаев связанных с иммуносупрессией эффектов, таких как инфекции и рак.

Точно так же, как организм борется с бактериями и вирусами (микробами), вызывающими болезнь, он также может бороться с трансплантированным органом, потому что это «инородный объект». Когда организм отбивается от пересаженной почки, происходит отторжение.

Отторжение — ожидаемый побочный эффект трансплантации, и до 30% людей, получивших трансплантат почки, испытают некоторую степень отторжения. Большинство отказов происходит в течение шести месяцев после трансплантации, но может произойти в любое время, даже спустя годы.Своевременное лечение в большинстве случаев может обратить вспять отторжение.

Лекарства против отторжения

Лекарства против отторжения, также известные как иммунодепрессанты, помогают предотвратить и лечить отторжение. Они необходимы для «жизни» трансплантата. Если прекратить прием этих лекарств, может произойти отторжение и трансплантация почки не удастся.

Ниже приводится список лекарств, которые можно использовать после трансплантации почки. Комбинация этих препаратов будет назначена в зависимости от конкретных потребностей при трансплантации.

Противовоспалительное средство

Преднизон принимают внутрь или внутривенно. Большинство побочных эффектов преднизона связаны с дозировкой препарата. Преднизон используется в низких дозировках, чтобы минимизировать побочные эффекты. Возможные побочные эффекты преднизона:

Изменения внешнего вида, например отечность лица и увеличение веса.
Раздражение слизистой оболочки желудка.
Повышенный риск образования синяков и снижение скорости заживления.
Повышенный уровень сахара в крови (стероидный диабет).
Необъяснимые изменения настроения. Это может означать депрессию, раздражительность или приподнятое настроение.
Общая мышечная слабость или боль в коленях или суставах.
Образование катаракты. Помутнение хрусталика глаза возникает нечасто при длительном применении преднизона.

Антипролиферативные препараты

Азатиоприн (Имуран®) принимают внутрь или внутривенно.Наиболее частые побочные эффекты, связанные с азатиоприном:

Истончение волос
Раздражение печени
Пониженное количество лейкоцитов

Микофенолят мофетил (CellCept®) принимают внутрь. Наиболее частыми побочными эффектами микофенолата мофетила являются:

Боли в животе и / или диарея
Пониженное количество лейкоцитов
Снижение количества эритроцитов

Микофенолат натрия (Myfortic®) принимают внутрь.Он содержит тот же активный ингредиент, что и мофетил микофенолата, и обычно имеет тот же профиль побочных эффектов. Он покрыт энтеросолюбильным покрытием, чтобы уменьшить боли в животе и диарею.
Сиролимус (Рапамун®) принимают внутрь. Наиболее частые побочные эффекты сиролимуса:

Пониженное количество тромбоцитов
Пониженное количество лейкоцитов
Снижение количества эритроцитов
Повышенный холестерин и триглицериды

Ингибиторы цитокинов

Циклоспорин (Неорал®, Генграф®) принимают внутрь.Наиболее частые побочные эффекты от терапии циклоспорином:

Нарушение функции почек
Тремор
Раздражение печени
Чрезмерный рост волос на теле
Высокое кровяное давление
Опухшие / кровоточащие десны
Высокое содержание калия в крови
Повышение уровня сахара в крови (лекарственный диабет)

Такролимус (Програф®) принимают внутрь. Наиболее частые побочные эффекты терапии такролимусом:

Нарушение функции почек
Высокое кровяное давление
Высокое содержание калия в крови
Повышение уровня сахара в крови (лекарственный диабет)
Тремор
Головные боли
Бессонница

Антилимфоцитарные препараты

Антитимоцитарный глобулин (Тимоглобулин®) вводится внутривенно.Тимоглобулин может вызывать:

Снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов
Потение
Зуд
Сыпь
Лихорадка

Муромонаб-CD3 (OKT3®) вводится внутривенно и может вызывать:

Озноб
Лихорадка
Диарея
Головная боль
Одышка

Антитело против рецептора интерлейкина-2 (Зенапакс® или Симулект®) Эти два препарата вводятся внутривенно.Эти лекарства редко вызывают побочные эффекты, но могут включать:

Озноб
Головная боль
Аллергическая реакция

Алемтузумаб (Campath®)

Лихорадка
Озноб
Сыпь
Одышка
Снижение количества лейкоцитов

Трансплантация почки от живого донора

Пересадка почки от живого донора — лучший вариант для многих пациентов по нескольким причинам.

Лучшие долгосрочные результаты
Не нужно ждать очереди на пересадку почки от умершего донора
Операцию можно запланировать на удобное для донора и реципиента время
Снижение риска осложнений или отторжения и улучшение функции пересаженной почки на раннем этапе

Пожертвовать почку может любой здоровый человек. Когда живой человек жертвует почку, оставшаяся почка немного увеличивается, поскольку берет на себя работу двух почек.Донорам не нужны лекарства или специальная диета, когда они выздоравливают после операции. Как и при любой крупной операции, существует вероятность осложнений, но у доноров почек такая же продолжительность жизни, общее состояние здоровья и функция почек, как и у большинства других людей. Потеря почки не влияет на способность женщины иметь детей.

Возможные препятствия для живого пожертвования

Возраст <18 лет, если не эмансипированный несовершеннолетний
Неконтролируемая гипертензия
Тромбоэмболия легочной артерии или рецидивирующий тромбоз в анамнезе
Нарушения свертывания крови
Неконтролируемое психическое заболевание
Морбидное ожирение
Неконтролируемые сердечно-сосудистые заболевания
Конроническая болезнь легких с нарушением оксигенации или вентиляции
История меланомы
История метастатического рака
Двусторонний или рецидивирующий нефролитиаз (камни в почках)
Хроническая болезнь почек (ХБП) 3 стадии и менее
Протеинурия> 300 мг / сут, за исключением постуральной протеинурии
ВИЧ-инфекция

Если человек успешно завершит полное медицинское, хирургическое и психосоциальное обследование, ему удаляют одну почку.Большинство центров трансплантации в США используют лапароскопическую хирургическую технику удаления почки. Эта форма хирургии, проводимая под общим наркозом, предполагает использование очень маленьких разрезов, тонкого телескопа с камерой для наблюдения за телом и инструментов в виде палочки для удаления почки. По сравнению с операцией с большим разрезом, использовавшейся в прошлом, лапароскопическая операция значительно улучшила процесс восстановления донора по нескольким причинам:

Снижение потребности в сильных обезболивающих
Более короткое время выздоровления в больнице
Более быстрое возвращение к нормальной деятельности
Очень низкий уровень осложнений

Операция занимает 2-3 часа.Время восстановления в больнице обычно составляет 1-3 дня. Доноры часто могут вернуться к работе уже через 2-3 недели после процедуры.

Иногда требуется удаление почки через открытый разрез в боковой области. До использования лапароскопической техники эта операция была стандартом удаления донорской почки. Он включает в себя 5-7-дюймовый разрез сбоку, разделение мышцы и удаление кончика двенадцатого ребра. Операция обычно длится 3 часа, а восстановление в больнице в среднем составляет 4-5 дней с перерывом в работе 6-8 недель.

Хотя лапароскопия все чаще используется вместо открытой хирургии, время от времени хирург может предпочесть провести открытую операцию, когда индивидуальные анатомические различия у донора предполагают, что это будет лучший хирургический подход.

Качество и функция почек, восстановленных с помощью любого метода, работают одинаково хорошо. Независимо от техники, всем донорам потребуется пожизненное наблюдение за общим состоянием здоровья, артериальным давлением и функцией почек.

Специальные программы трансплантации от живого донора

У многих пациентов есть родственники или не родственники, которые хотят пожертвовать почку, но не могут сделать это, потому что их группа крови или тип ткани не совпадает.В таких случаях донор и реципиент считаются «несовместимыми».

См. Также: Национальный регистр почек

Обмен живого донора на список ожидания умершего донора

Эта программа позволяет живому донору принести пользу близкому человеку, даже если его кровь или ткани не совпадают. Донор передает почку другому пациенту, имеющему совместимую группу крови и находящемуся в верхней части списка ожидания почки «умершего донора». В обмен на это родственник или друг этого донора переместился бы на более высокую позицию в списке ожидания умершего донора, на позицию, равную позиции пациента, получившего донорскую почку.

Например, если донорская почка досталась четвертому пациенту в списке ожидания умершего донора, реципиент переместится на четвертое место в списке для своей группы крови и получит предложения почек один раз в верхней части списка.

Парная обменная трансплантация почки (или «семейный обмен»)

Эта программа — еще один способ для живого донора оказать помощь близкому человеку, даже если его кровь или типы тканей не совпадают. «Парный обмен» позволяет пациентам, у которых есть желающие, но несовместимые доноры, «обмениваться» почками друг с другом — почки просто переходят к разным реципиентам, чем обычно ожидалось.

Примером того, как это работает, было бы, если бы Мэри хотела дать своей сестре Сьюзен почку, но различия в группе крови сделали это невозможным, а Кевин хотел дать своей сестре Саре почку, но различия в группе крови сделали это невозможным (см. рисунок ниже). Будет организован парный обмен, так что Мэри сделает пожертвование Саре, а Кевин — Сьюзен. Таким образом, две пары могут «обмениваться» почками, так что оба донора отдают почки, а оба пациента получают почки.

Это означает, что две операции по пересадке почки и две донорские операции будут проводиться в один и тот же день в одно и то же время.

Пересадка почки по несовместимой группе крови

Это программа, которая позволяет пациентам получать почку от живого донора с несовместимой группой крови. Чтобы получить такую почку, пациенты должны пройти несколько процедур до и после трансплантации, чтобы удалить вредные антитела, которые могут привести к отторжению пересаженной почки.

Для удаления этих вредных антител из крови пациента используется специальный процесс, называемый плазмаферезом, который похож на диализ.

Пациентам требуется несколько сеансов плазмафереза перед трансплантацией и может потребоваться еще несколько процедур после трансплантации для снижения уровня антител. Некоторым пациентам также может потребоваться удаление селезенки во время операции по трансплантации, чтобы снизить количество клеток, вырабатывающих антитела. Селезенка, губчатый орган размером с кулак человека, производит клетки крови. Расположенная в верхней левой части живота под грудной клеткой, селезенка может быть удалена лапароскопически.

Положительное перекрестное совпадение и трансплантация почки сенсибилизированного пациента

Эта программа позволяет выполнять трансплантацию почек пациентам, у которых выработались антитела против их доноров почек — ситуация, известная как «положительное перекрестное совпадение».

Процесс аналогичен трансплантации почек, несовместимых по группе крови. Пациенты получают лекарства для снижения уровня антител или могут пройти курс лечения плазмаферезом для удаления вредных антител из крови.Если их уровень антител к донорам успешно снижен, они могут продолжить трансплантацию.

Трансплантаты почек, несовместимых по группе крови, и трансплантаты почек с положительным перекрестным соответствием / сенсибилизированным пациентам оказались очень успешными в США и за рубежом. Показатели успеха близки к показателям трансплантации от совместимых живых доноров и лучше, чем показатели успешности трансплантатов от умерших доноров.

Трансплантация почки от умершего донора

Если у человека нет живого донора, но он является приемлемым кандидатом на трансплантацию, он будет помещен в список ожидания.В 1984 году Конгресс принял Национальный закон о трансплантации органов. Этот закон запрещал продажу человеческих органов и уполномочил национальную сеть закупок и трансплантации органов (OPTN) осуществлять надзор за извлечением и размещением органов, а также за политикой справедливого распределения органов. Объединенная сеть обмена органами (UNOS) — это независимая некоммерческая организация. В 1986 году с ней был заключен национальный контракт с OPTN. Это единственная организация, которая когда-либо эксплуатировала OPTN.

Организации по закупкам органов (OPO) — это некоммерческие агентства, работающие в определенных зонах обслуживания, охватывающих весь штат или только его часть.OPO отвечают за: обращение к семьям о возможности донорства, оценку пригодности потенциальных доноров, координацию извлечения и транспортировки донорских органов и информирование общественности о необходимости донорства органов.

Почки большинства умерших доноров пересаживаются реципиентам в той же зоне обслуживания, что и почки умершего донора. Несмотря на то, что существуют рекомендуемые руководящие принципы по распределению органов, каждый OPO может запросить «изменение», чтобы удовлетворить особые потребности пациентов, ожидающих трансплантации почки в своей зоне обслуживания.

Каждый раз, когда донор идентифицируется в OPO, результаты типирования ткани HLA вводятся в национальную компьютерную систему UNOS. UNOS располагает информацией о типировании тканей HLA для всех пациентов, ожидающих трансплантации почки в США. Если у пациента в листе ожидания есть тот же тип ткани HLA, что и у донора, почка будет передана ему / ей независимо от географии.

К сожалению, с медицинской точки зрения для трансплантации подходит гораздо больше пациентов, чем доступных органов.Время ожидания составляет много лет и увеличивается. У многих пациентов во время ожидания развиваются медицинские и хирургические осложнения, которые могут помешать им получить трансплантацию почки от умершего донора в будущем.

Специальные программы для трансплантации от умершего донора

Программа доноров с расширенными критериями

Хотя чаще всего пересаживают почки умерших доноров от ранее здоровых доноров в возрасте от 18 до 60 лет, почки от других умерших доноров были успешно пересажены.Цель этой программы — более эффективно использовать органы от менее традиционных доноров, чтобы большее количество пациентов могло получить трансплантацию почек.

Пересадка почки от менее традиционной категории умерших доноров

Возраст 60 лет и старше
В возрасте от 50 до 59 лет как минимум с двумя из следующих состояний:

Повышенное артериальное давление в анамнезе
Уровень креатинина сыворотки (тест функции почек) выше 1,5 (норма 0.8-1,4)
Причина смерти — инсульт или аневризма мозга

Пациенты, которые с наибольшей вероятностью получат пользу от почки в рамках этой программы, — это диализные пациенты, которые старше и имеют больший риск проблем, включая смерть, в ожидании трансплантации. Принятие почки от донора с расширенными критериями может сократить период ожидания трансплантата. Пациенты, которым назначен этот тип трансплантации, также остаются в списке ожидания для стандартных предложений почек.

Программа доноров гепатита С

Около 8% пациентов в списке ожидания умерших доноров инфицированы вирусом гепатита С. Принимая почку от умершего донора, у которого также был гепатит C, эти пациенты могли сократить время ожидания почки умершего донора.

Использование почек от доноров с гепатитом С не оказывает вредного воздействия на выживаемость трансплантированной почки или на общее состояние здоровья пациента при условии, что он или она были тщательно обследованы до получения трансплантата.

Программа по ВИЧ

Растущее число пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности инфицировано вирусом ВИЧ. Благодаря использованию эффективной противовирусной терапии эти пациенты выживают на диализе с их ВИЧ-инфекцией, и их все чаще рассматривают для трансплантации почки.

Показатели успешности трансплантации

Успешность трансплантации почки варьируется в зависимости от того, был ли передан орган от живого донора или от умершего донора, а также от состояния здоровья реципиента.Почки от живых доноров обычно служат дольше. Большинство потерь почек происходит из-за отторжения, но инфекции, проблемы с кровообращением, рак и возвращение исходного заболевания почек также могут вызывать потерю почек.

Успешность трансплантации почки
Тип донора	1 год	3 года	5 лет	10 лет
Живой донор	Выживаемость трансплантата	95%	88%	80%	57%
	Выживаемость пациентов	98%	95%	90%	64%
Умерший донор	Выживаемость трансплантата	90%	79%	67%	41%
	Выживаемость пациентов	95%	88%	81%	61%

Источник: SRTR — Научный регистр реципиентов трансплантата

Напротив, у диализных пациентов вероятность смерти в 4-7 раз выше, чем у реципиентов трансплантата.

Актуальные проблемы трансплантации почки

Политика распределения почек

В настоящее время предложение органов не может удовлетворить спрос, и проблемы нет в обозримом будущем. Пациенты ждут пересадки много лет. Люди умирают или становятся непригодными с медицинской точки зрения для трансплантации, поскольку время ожидания увеличивается. Кроме того, существуют значительные географические различия в доступе к трансплантации и времени ожидания.

Поскольку каждый орган является ценным ресурсом, который следует использовать с максимальной эффективностью, сообщество трансплантологов меняет способ распределения почек среди пациентов из списка ожидания.Некоторые пациенты могут получить пользу, другие — в невыгодном положении, и необходимо соблюдать тонкий баланс между справедливостью и равенством.

С одной стороны, органы являются дефицитным ресурсом и могут быть переданы пациентам, которые максимально увеличивают срок службы трансплантированного органа. Напротив, органы — это общественный ресурс, который может быть распределен между всеми потенциальными пациентами в зависимости от времени ожидания. Эти две точки зрения представляют собой соотношение полезности и справедливости при распределении органов. Окончательное решение относительно политики распределения, вероятно, окажется где-то посередине между двумя точками зрения.

Ксенотрансплантация (трансплантация между видами)

Даже при творческих способах использования большего количества живых и умерших доноров, скорее всего, необходим другой источник почек. Ксенотрансплантация уже проводилась от доноров-приматов, кроме человека, таких как шимпанзе, обезьяны и павианы.

Однако эти животные являются вымирающими видами, и различия в размере и группах крови, а также опасения по поводу передачи инфекционных заболеваний привели к запрету этих трансплантатов Управлением по контролю за продуктами и лекарствами.В настоящее время большая часть исследований в этой области сосредоточена на свиньях как потенциальных донорах ксенотрансплантатов. Свиньи обладают желательными характеристиками: множественное потомство, быстрое созревание до взрослого возраста, меньший риск инфекционных заболеваний и соответствующий размер.

Многие препятствия на пути к успешной ксенотрансплантации изучаются, и дальнейшее развитие может привести к тому, что этот тип трансплантации решит кризис нехватки органов.

Трансплантологический туризм

В связи с нехваткой органов и длительным временем ожидания пациенты теперь выезжают за пределы США, чтобы получить трансплантат почки.Коммерциализм и плохое регулирование могут подорвать истинный характер трансплантации и поставить под угрозу жизнь пациента.

Допуск

Пожизненная иммуносупрессия — огромное бремя для пациентов. Терпимость, или способность организма «принимать» орган без ежедневного приема лекарств от отторжения, была «Святым Граалем» трансплантации. Многие модели на животных, а также отдельные сообщения о прекращении приема этих препаратов пациентами обнадеживают.

Большинство успешных моделей включают интенсивное лечение во время трансплантации с инфузиями костного мозга от донора, который поставил орган.Реципиент включает в себя клетки костного мозга, становится «химерным», а новые клетки костного мозга повторно обучают реципиента принимать орган. При трансплантации человеку необходимо решить множество вопросов, но ученые и клиницисты работают вместе, чтобы устранить необходимость в пожизненной иммуносупрессии.

Клинические испытания трансплантации почки

Непрерывный прогресс в нашем понимании механизмов принятия трансплантата почки привел к появлению новых и интересных лекарств.После тестирования новых лекарств на животных моделях, эти лекарства переходят в клинические испытания на людях. Большой успех трансплантации стал результатом фундаментальных научных исследований, тщательного тестирования инновационных лекарств и готовности пациентов участвовать в контролируемых исследованиях новых лекарств.